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LEAKYGUT
概要
自身免疫性疾病常与肠漏综合征有关，而自身免疫性疾病的好转很大程度上取决于胃肠道黏膜的修复。
在直奔主题前，先讲一下正常肠道组织结构
肠道分为化学、机械、免疫、生物四大屏障
1、化学屏障：防止外来病原体及毒素进入体内的第一道非免疫屏障
构成：
胃肠道分泌的各种消化酶、溶菌酶、黏多糖、糖蛋白和糖脂、胆汁、等化学物质构成了肠黏膜化学屏障。
作用：
①胃酸杀灭肠道的细菌、抑制细菌在胃肠道上皮的粘附和定植，减少幽门螺杆菌在胃中的定植。低胃酸引起服用营养补充剂恶心呕吐现象。
②溶菌酶不管是口腔还是肠道分泌的，可降解细菌的细胞壁。溶菌酶可将带有细胞壁的革兰氏阳性菌消灭掉。金黄色葡萄球菌（脸上长了疖子会用唾液涂抹）。
③胆汁抑菌、灭活内毒素。
④小肠液清洁肠道，保护肠道粘膜。每天小肠液分泌几升到10几升的量。
2、机械屏障：肠黏膜上皮细胞、细胞间紧密连接，菌膜和黏液层等构成。
肠上皮细胞与细胞之间的连接，损坏原因：
①营养不良时，细胞与细胞之间无法紧密连接
②屏障受损，严重创伤时、革兰氏阳性和阴性细菌、使用抗生素、肮脏疾病时，也会导致机械屏障受损。炎症、缺氧、缺血（营养物质过不去）都会导致机械屏障受损。
3、生物屏障：深层：膜菌群30-50微米（双歧杆菌、乳酸杆菌）；表层：腔菌群（大肠杆菌、肠球菌）。
菌膜层构成：粘多糖、菌膜、溶菌酶、胆汁、水解酶。常驻菌，以双歧杆菌、乳酸杆菌为主，牢固的粘附在粘蛋白上，构成30-50微米菌膜层。
影响肠道菌群的三把利剑：非母乳喂养、抗生素、剖宫产
4、免疫屏障：黏膜免疫系统、固有免疫系统、适应性免疫。
黏膜系统都是相似的，是黏膜系统独有的特征，调节肠道可对呼吸道和泌尿生殖道有帮助
肠道内表面黏膜的三大功能
1、选择性地吸收或者转运营养素；
2、避免过大的分子、具有潜在毒性的分子以及有抗原性的分子进入血流；
3、免疫保护，主要指分泌型免疫球蛋白A，它可以与细菌和其它抗原相结合，阻止它们附着于肠道内表面黏膜，从而使之最终被消灭。
肠道内表面黏膜的健康状况与你身体的健康状况密切相关。如果上述三大功能中的任意一项出现问题，你就可能会遇到肠道内表面黏膜渗透性增加的麻烦，也就是通常所说的肠漏综合征。有时，肠道内表面黏膜的渗透性也可能会下降，或者称做吸收功能不良，这种情况会妨碍营养素的吸收——很有意思的是，这时肠道内表面黏膜没准却能容许一些大颗粒的通过！乳糜泻（比如面筋过敏）病人的肠道就是这种情况。
尤为引人注意的是，肠道内表面黏膜受到的伤害只需要大约4到5天就能得到修复，而体表皮肤受伤后则通常需要4周才能完成修复。正因为肠道内表面黏膜细胞修复速度这么快，只要有任何因素影响到肠道的修复功能，就都很容易造成肠道黏膜受伤害。
直奔主题：
什么叫肠漏？
如何判断是否存在肠漏？
影响因素有哪些？
肠漏：是指肠道通透性增大。由于某些原因使肠道出现问题，肠粘膜绒毛上皮细胞被破坏，细胞间的紧密连接变得疏漏，使本来被阻止在外的大分子物质，包括抗原大分子、毒素、有害物质能够通过，进入血循环中。
影响肠漏的因素主要包括：导致肠漏最常见的因素是肠道酵母菌感染。主要因素有酒精、皮质类固醇激素、精神压力、单糖摄入过多、禁食、食物过敏/不耐受、胃肠道感染、菌群失调/真菌感染、营养不良、非甾体类抗炎药物、癌症放化疗、早产、婴儿添加辅食过早、吃饭时喝过多的咖啡、食用过多喊化学添加剂的食物等。
如何判断肠漏：功能医学通过“双糖实验”来评估。给患者口服乳果糖和甘露醇的混合液体，收集6小时后的尿液。尿液中能精确测定乳果糖则机体存在肠漏。几乎所有的慢性疾病都与肠漏有关。
肠漏与免疫性疾病的关系
如果你的饮食中含有大量的精制碳水化合物、糖和酒精，那么你摄入的这些食物就会成为致病细菌和酵母的食物，让它们变得更不受控制，这一状况被成为生态失调。某些药物如抗生素、抗酸药物、避孕药和类固醇也会导致进一步的失调。当生物失调变得越来越失控时，它会导致对免疫系统的抑制。而你的免疫系统中有80%是位于肠道内淋巴细胞中，因此这会导致对肠道出现可能需要更多抗生素来治疗的感染，而这个恶性循环会持续下去。
随着时间的推移，在肠道菌群中出现的这种生物失调最终会导致肠漏（leakygut）。食物颗粒、毒素和感染会通过你的肠道内壁进入你的血液，免疫系统会发现这些外来入侵者并进入高度警戒状态，攻击它们并制造炎症。炎症发生的一个主要方式是许多食物颗粒(尤其是麸质和酪蛋白)、毒素和感染看起来和我们身体的细胞非常相似，我们的免疫系统会被混淆而不小心攻击自身组织，导致自身免疫疾病。这个过程被称为分子模拟（molecularmimicry）。
整个发病的过程是：
尽管这些研究仍处于起步阶段，但它已经产生了一些真正惊人的发现，这些发现导致我们对自身免疫和其他疾病的思考发生了根本性的转变。有一系列的研究发现表明我们肠道菌群的组成在在促进或预防自身免疫性疾病方面起到了作用，而所有这些都有助于明确阐明整个实际的过程。
这方面的研究中被研究数量最多的四种自身免疫性疾病是风湿性关节炎(RA)、炎症性肠病(IBD，克罗恩病和溃疡性结肠炎)、糖尿病和多发性硬化(MS)。所有这些研究都在努力寻找特定疾病与正常/异常肠道菌群之间的联系的本质。
在RA方面，年的一项调查发现，新诊断或未治疗的患者在肠道和口腔内的特定细菌数量明显高于对照组。
他们发现，在这些相同的对象中，某些有益的物种的数量比正常人的要低。此外研究人员还指出，某些细菌会刺激免疫成分的产生，而这些成分会在不同条件下对自身免疫发病机制发挥一定作用。
还有一项特有趣的研究表明，在小鼠无菌肠道中引入单一品种的细菌就足以诱发免疫介导关节炎（immune-mediatedarthritis）。（2）
另一种引起广泛研究的疾病是I型糖尿病。这种自身免疫性疾病会破坏胰腺的胰岛细胞。一系列的调查和综述表明，小鼠肠道菌群的组成和改变与I型糖尿病的发展有明显的关联。（3）
除了这一发现之外，研究人员还意外地发现肠道菌群对性激素有影响，这可能也解释了为什么女性比男性更容易受到自身免疫性疾病的影响。他们注意到因为基因而高度容易患有糖尿病的年轻雌性老鼠在接受成年雄性小鼠的粪便移植后，患上糖尿病的水平有了很大的降低。更令人惊讶的是，肠道微生物的这种变化似乎也提高了雌性激素的水平，而性激素对保护雌性老鼠不患有糖尿病的肠道微生物治疗是一个必要条件。
这表明性别不同会影响动物的肠道微生物组成，这些微生物会影响性激素的水平，性激素又会反过来调节与免疫相关的疾病。（4）
此外，肠道菌群甚至与不是自身免疫性疾病的2型糖尿病有关（5），患有这种疾病的患者的肠道菌群与正常人明显不同。
有趣的是，关于多发性硬化症的研究似乎表明是正常的菌群，而不是致病的微生物在与遗传易感性相结合的情况下导致了疾病的产生。（6）肠道菌群的改变也被认为是包括抑郁症、强迫症和精神分裂症等其他自身免疫性神经系统和神经精神疾病的可能诱导因素。
一项近期由耶鲁大学研究学者所进行的研究表明，有理由相信肠道中的细菌能够转移到身体的其他部位并引起长期的自身免疫疾病。（7）根据这项以小鼠为对象的实验，当一种存在于肠道的细菌肠球菌转移到比如脾脏、肝脏等脏器时，身体会认为这些脏器受到了感染，从而开始攻击这些本身健康的器官，导致自身免疫疾病的发生。
BBCHorizon节目也有一期《Allergies：MordenLifeandMe》（B站有翻译版）
下面做了一个简单的关于肠漏的问卷：
可以测试一下你是否有肠漏的可能，打分高的小朋友，可以看看自己是否有以下症状：
过敏性鼻炎
过敏性结膜炎
湿疹
皮疹
大便干结
便秘与腹泻交替
挑食
营养不良
情绪波动比较大
牛皮癣
如果这些症状明显，建议大家认真的了解下leakygut，因为这对于孩子的免疫平衡非常重要。
接下来我们讨论下如何来修复肠漏（干货）
1.摄取足够的蛋白质。为了避免血糖控制失衡造成肠道坏菌增加，应该每一餐（甚至是早餐）摄取蛋白，这可以帮助避免血糖的突然升高，应该每天要有以优质蛋白为基础的早餐。我在这里提供一些好的饮食建议——清洁和可持续饲养的动物蛋白，如鱼、火鸡、鸡肉、羊肉（瘦肉），大量植物蛋白如坚果、豆类、种籽和豆腐。（当然对于这些蛋白过敏的情况下要避而远之）
2.摄取高纤维食物。全谷物、蔬菜、坚果、种籽和水果等富含有益纤维的食物。
3.摄入健康的脂肪。通过进食冷水野生鲑鱼、沙丁鱼、鲱鱼、亚麻籽甚至是海藻等增加omega-3脂肪酸的摄入，食用更多的食草或有机动物制品，
限制所有的氢化脂肪、人造奶油、起酥油、地沟油，以及烘焙食品和加工食品等，
使用健康的油脂代替，如椰子油、橄榄油（尤其是特级初榨橄榄油），冷轧芝麻油和其他坚果油。
4.每天至少吃8-10种彩色蔬果，其中富含对抗疾病的维生素、微量元素、纤维、复合营养素、抗氧化剂和抗发炎物质。
5.限制所有垃圾食品，包括汽水、果汁等各种饮料，这些都会影响糖脂代谢。液体糖分是引起肥胖、糖尿病和心脏病的一个很大的诱因。
6.添加修复肠道的有益物质。祛除不良因素并用有益因素替代，
锌
维生素A
谷氨酰胺
omega-3脂肪酸（鱼油）
月见草油等
都是可以帮助修复肠道的营养物质，使用草药比如槲皮素和姜黄可以降低炎症、修复肠漏。
7.减压。冥想、深呼吸和瑜伽都是非常好的减压手段，你也可以尝试听一听放松的CD
8.睡眠不足可导致肥胖、抑郁、疼痛、心脏疾病、糖尿病等很多症状。
9.规律运动。甚至30分钟的步行都是有帮助的，如果你想运动度更强烈一些，可以尝试高强度间隔训练或重量对抗训练
10.重建肠道菌群。服用高效益生菌（包含至少亿CFU的多样化乳酸菌、双歧菌、酵母菌）一天两次一到两个月，慢慢开始观察菌群对肠道造成的影响。在有些案例中，有的人需要延长益生菌的服用直到肠道更加完整。食用发酵食物比如泡菜也是一种建立健康肠道菌群的好方法。
END
图文编辑
小啥
图片来源
图片有些来源于网络，如有争议，告知撤回
参考文献：