什么是肠息肉、肠腺瘤？
和肠癌有关系吗？需要治疗吗？
肠息肉指的是肠黏膜表面突出的一种赘生物，而不管它的大小、形态和组织学类型。肠息肉包括增生性息肉、炎症性息肉、错构瘤、腺瘤等等。因此，肠腺瘤是肠息肉中的一种类型。还有一种分类方法，就是根据组织学将息肉分为肿瘤性和非肿瘤性息肉，腺瘤就属于肿瘤性息肉，而增生性息肉、炎症性息肉、错构瘤属于非肿瘤性息肉。腺瘤是最为常见的肠道息肉，包括三种类型：管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。腺瘤是具有癌变可能的，其癌变率主要和腺瘤的类型、大小以及合并上皮异型增生的程度有关。管状腺瘤的癌变率5%，管状绒毛状腺瘤癌变率为23%，而绒毛状腺瘤的癌变率高达30%～70%。腺瘤直径在0.5cm者癌变率≤0.1%，1cm者癌变率为1%～3%，1～2cm者为10%，而2cm者为30%～50%。合并轻度上皮异性增生的腺瘤癌变率较低，如果是重度上皮异型增生，癌变率可达27%。
目前研究认为80%以上的肠癌是由腺瘤演变而来，因此凡是检查发现到腺瘤均应该摘除。腺瘤在做肠镜检查的时候，肉眼和其他肠息肉进行鉴别有时较为困难，所以基本上息肉都会被摘除，然后进行病理学检查来判断是否是腺瘤。
腺瘤摘除后的患者中有30%以上的会再长出新的腺瘤，所以这些患者治疗后仍然是高危人群，需要密切的观察。
放射线照射和肠癌有关系吗？我们知道一定剂量的放射线对细胞有破坏作用，可以损伤细胞内的DNA，引起细胞恶变。不过在日常生活中及一般的医学检查中，人体接受的放射线剂量很低，不会引起相关的病变。
接受较高剂量放射线的大多数是哪些接受放射治疗的肿瘤患者。在临床上时常会发现有些肿瘤病人在经过治疗后，原来的肿瘤被治愈了，但若干年后患者又被发现得了新的肿瘤，这被称为“第二肿瘤”。第二肿瘤的发生和放射治疗有一定的关系。盆腔进行了放疗之后，肠癌的发病率有升高的趋势，以子宫颈癌为例，接受了放疗的患者，其肠癌的危险比一般人高4倍。放疗至肠癌发生的平均时间大概是15年，有32%～36%的发生在放疗后10年内，发生在放疗后20年以后的约有30%。放疗后的肠癌大多数是直肠癌。
需要说明的是，如果因为惧怕患上“第二肿瘤”而拒绝本应该进行的放疗，这实际上对患者来说是不必要的，而且会对治疗效果产生极大的影响。严格的评估病情，规范的进行放疗，患者就不用过于担心此类风险。
上海市科委科普项目资助（项目编号：17DZ）
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