患者信息
?门诊号：xxxx
?男，83岁
?尿频、排尿困难20天
?无血尿、便血、有粘液便。
超声表现
?膀胱充盈欠佳，右后壁局部回声连续性中断，呈囊袋状向外膨出，形态欠规整，范围约5.1x3.7cm,膨出部分壁增厚，较厚处厚约1.3cm，回声欠均匀，未见明显血流信号。此膨出部分与周围肠管分界不清，局部似与肠管相通。
??CDFI：膀胱右后壁回声中断处及囊袋状膨出部分内见与膀胱腔相通的红蓝交替的液体频移信号。
?CT平扫：
膀胱充盈欠佳，后壁厚且密度略增高，膀胱腔内密度未见确切异常改变。
诊断：膀胱后壁回声改变，请结合相关检查明确性质
?CT增强：
膀胱形态不规整，其后壁明显、不规则增厚，且于动脉期明显强化，且强化持续至后两期。乙状结肠壁增厚，并可见明显强化，且与膀胱间间隙欠清晰。
诊断：上述征象考虑：1.膀胱癌侵犯结肠。2.结肠癌侵犯膀胱，请结合相关病史明确原发部位。
?结肠镜检查：
进镜距肛门15cm处见一环腔溃疡性肿物，大小约4.0x5.0cm，基底覆污秽苔，周围粘膜呈堤状隆起，与周围组织界限清，取材质脆，内镜不能通过。
?病理诊断：距肛门15cm活检：符合腺癌。
?行外科手术，术后病理诊断：
“直肠”溃疡型中分化腺癌（肿物大小约5x4x1cm）侵及全层。另送“膀胱组织”见腺癌，肌层见癌组织，未见粘膜上皮。
膀胱肠瘘
?泛指膀胱与肠道的任何部位发生异常通道，其病灶可来源于结肠或膀胱，临床少见。该病最早由Jones于年进行了系统报道。
?病因归为五大类，先天性、创伤性、肿瘤性、炎性及其他因素。
?不同年龄段均可发病。60-80岁患病比例较高，与该年龄段恶性肿瘤发病率高有关。
?最早也是最常见的症状是尿路刺激症状，故患者多首先就诊于泌尿外科，且反复发作，难以根治,而特征性的气尿、粪尿却常到后期才出现。
李英梅
副主任医师
硕士学位
出诊时间：
周一全天
擅长乳腺、甲状腺、甲状旁腺、整形美容等浅表组织器官、腹部、血管系统常见病、多发病及复杂疑难疾病的诊断及鉴别诊断，开展应用肌骨超声及超声造影等新技术，对风湿免疫性疾病及运动医学的关节病变及肌肉、肌腱损伤能做出明确诊断，擅长肝脏等腹部器官良恶性肿瘤的超声造影诊断。
编辑：张馨丹
超声诊断科赞赏