了解了核医学，那它究竟能治什么病？血管瘤、疤痕疙瘩还有手术无法切除、放化疗效果又不好的肿瘤，都可以去找它。它可以根据不同的病症放出不同的“箭”，用不同的放射性核素进行治疗。
血管瘤武器装备：32磷血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。
血管瘤可发生于全身各处，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其次是躯干（25%）和四肢（15%）。其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织。血管瘤在婴儿期增长迅速，以后逐渐停止生长，有时会自行消退。该肿瘤在生长过程中，可引起一些合并症，如遇外伤或感染时可引起出血或溃疡、动静脉瘘和血小板减少等。
32磷是最早用于临床的放射性核素之一。它的化合物磷酸钠注射液可用于治疗真性红细胞增多症；胶体磷酸铬注射液可用于控制癌性腹水和作某些恶性肿瘤的辅助治疗。用有载体磷32制成的敷贴器可用于治疗某些皮肤病如神经性皮炎、毛细血管瘤、慢性湿疹等。
骨质疏松武器装备：云克骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。目前骨质疏松人群越来越多，但对它的重视程度还不够，可以提前进行骨密度检测，看自己是否存在隐患，尽早治疗。
“云克”是我国首个用于RA临床治疗的核素药物，它能通过独特的免疫调节机制，降低IL-1、IL-6、TNF-α、MMP3等多种标志性细胞因子水平，抑制破骨细胞活性，同时促进成骨细胞分裂增殖，从而修复骨侵蚀，恢复关节功能。“云克”治疗类风湿性关节炎总有效率达85%以上，能大幅度改善患者生活质量。
瘢痕体质武器装备：同位素敷贴瘢痕疙瘩，俗称疤痕疙瘩，是继发于皮肤损伤愈合后形成的、以超出最初损伤边缘，呈浸润性、过度生长为特点的结缔组织。它常继发于外伤、烧伤、烫伤、耳环刺激、注射和手术后，常伴有瘙痒、刺痛等症状，影响患者的生活质量，大面积的瘢痕疙瘩若发生在关节部位，使肢体活动受限，影响工作和生活。
同位素敷贴治疗，就是直接贴在皮肤表面，通过安全的放射性核素进行治疗。用于敷贴治疗的同位素为锶-90或磷-32，它们发出纯β射线，这些β射线在组织中穿透距离较短，最长距离约为10mm，平均约为3～4mm，不会对人体深部的组织器官产生危害，也没有导致局部皮肤癌变的报道，所以是安全的。除了瘢痕体质，还有一些顽固性痤疮等也可以进行同位素敷贴。
手术没办法、放化疗也无奈的肿瘤武器装备：碘粒子植入74岁的隋先生查出颌下腺肿瘤，这是一种发生于颌下区的口腔肿瘤，它快速增长的同时产生的疼痛令人难以忍受。颌下腺肿瘤的首选治疗方式的手术，但因为涉及面积比较广泛，并不能完全切除。在这种情况下，按照治疗规范流程，就应该尝试放疗了。但隋先生听完放疗的一系列并发症后内心充满无奈：“放疗的并发症特别多，会引起局部的黏连和口腔溃疡。”走投无路中，他知道了碘粒子植入治疗，决定给自己一次机会。医生先根据他的肿瘤情况提前进行了粒子剂量核算，确认肿瘤部位后，用介入穿刺的方式将粒子直接放入病灶。第二天他就出院了。
接下来的一年半时间，他定期检查，没有出现口腔溃疡，也没有遭受局部黏连的痛苦，更令他感到欣喜的是，粒子植入治疗一年半后，曾经残存的令他绝望的肿瘤细胞完全消失了。
所谓碘粒子植入，就是将放射源植入到瘤体内，通过碘粒子的放射性把肿瘤给杀灭。它的放射距离也就是杀伤距离只有1.7公分，肿瘤里面的剂量率特别大，周边的组织受到影响特别小，局控率很好。目前，核医学科已经做了近千例的病人，局部控制率都保持在97%，达到了一个很好的临床疗效。比如一些骨转移的病人通过碘粒子植入，缓解了骨痛延长了生存期，一些肺癌的病人则减少了肿瘤的体积甚至消失了，同时还缓解了病人一些别的症状。
作为一种新的肿瘤治疗技术，核医学科从年开始研究就为它定好了方向：规范化治疗。为了这三个字，科室派出青年骨干医师前往天津医院和北医三院系统性学习进修。同时科室引进全国碘粒子植入主任委员王俊杰教授，对科室发展进行系统指导，让粒子植入治疗实体肿瘤工作进行的更加规范。医院便引进SPECT/CT，在其引导下进粒子植入，缓解了骨痛延长了生存期，一些肺癌的病人则减少了肿瘤的体积甚至消失了，同时还缓解了病人一些别的症状。年，全国抗癌协会碘粒子植入治疗分会上，他们进行典型发言，并在全国首次提出在SPECT/CT引导下进行碘粒子植入治疗实体瘤，参与编辑制定了全国碘粒子植入治疗肿瘤的规范化规定。
截止到现在，已经有千余名患者在核医学科接受碘粒子植入治疗，都收到非常好的临床疗效。眼看着肿瘤越来越小，眼看着最后神奇消失，给肿瘤患者多了一条治愈的希望。创伤小，恢复快，疗效确切，并发症少，这是碘粒子植入治疗的最大特点，但同时也要注意穿刺带来的小的一些术后并发症。
既然碘粒子植入治疗又给肿瘤患者提供了一条新的方式，那它最适合哪些肿瘤患者呢？于华说，它的范围比较广泛，比如骨肿瘤、肺癌、肝癌、甲状腺癌、乳腺癌等，包括已经转移的病灶，如果不能再手术或经过放化疗效果都不是很好的话，都可以选择碘粒子植入。但对于胃肠空腔脏器方面的肿瘤要特别慎重，“因为空腔脏器的肿瘤直接长在胃壁或肠壁上，当肿瘤消了以后，可能会出现肠瘘的并发症，所以在胃肠道肿瘤方面是碘粒子植入治疗的禁忌症。”据了解，为了更加规范开展碘粒子植入治疗，医院已经开展了3D打印技术用于术中，将会更精准。
来源：城市信报
编辑：范俊
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