肠瘘是指在肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。充分引流是主要的治疗手段。
放置双套管引流的目的
采用双套管持续低负压吸引为主动引流，且给予合适的负压，对周围组织损伤，不易造成引流管堵塞现象，引流量大，故引流更充分、更有效。
早期彻底的腹腔冲洗和充分有效的腹腔引流是控制腹腔感染的关键腹腔感染的控制及治疗是控制肠瘘的首要条件，控制感染主要在于建立通畅的引流
腹腔双套管引流适应症
适用于引流量较多
污染较重感染的创面
胃肠道瘘
需要较长时间持续吸引的伤口
腹腔双套管引流组成结构
外套管
内套管
内套管接头
与冲洗液瓶、输液瓶和负压瓶配合使用
双套引流管包括引流管和负压瓶，引流管由一外管和一插置在外管内的内管组成双套型式，外管头部的管壁上设有数个冲洗液孔，外管尾端安装一软管连接至冲洗液瓶
腹腔双套冲洗引流管由生物安全性高、人体相容性好、允许留置时间长的纯硅胶材料制作而
腹腔双套管引流的护理
1.正确固定双套管内套管和外套管之间用丝线固定，并留有一定活动度
引流管内的长管接病人，短管接中心负压吸引装置，防止引流液被吸入负压表内
用彩色标贴将同一根引流管及滴水管标上相同颜色
2.保持双套管的有效负压根据引流液量，引流物的粘稠度进行负压的调整，一般负压为10-20Kpa
负压过大，容易吸附导管周围组织导致出血
负压过小，会使引流不通畅导致引流失效
3.调节冲洗滴速一般每24h的冲洗液总量为-ml、40-50滴/min
过快滴入的液体不能完全被吸出，积聚在腹腔内反而增加感染的机会
过慢滴入的液体会造成干吸而导致出血和引流不畅。
4.体位引流半卧位
每2小时变换体位行体位引流
5.防止引流瓶出口处打折的方法6.防止引流管堵塞经常检查管道，挤压，及时清除双套管内的堵塞物
外管一般不要动，可轻轻抽动内管并加大滴水速度以冲走堵塞物，保持引流通畅。
注：不畅的原因：1、吸引无负压；2、引流瓶裂缝、瓶塞不紧、接头处漏气；3.冲洗管不通，过滤膜堵塞；4、排气孔堵塞；5、双套管不通、玻璃街头血凝块等。
7.观察引流液的颜色和性状的变化负压吸力过大等容易造成组织出血
及时调整负压，排除腹腔内出血
活动性出血时，立即减小负压吸引
密切观察和记录引流液的颜色和性状的变化
注：红色：血性，大量出血时为鲜红色，引流管温度较高，甚至有血凝块形成。
金黄色或绿黄色：胆汁漏，可伴有腹膜刺激症状，如腹痛，反跳痛，肌紧张等。
淡黄色：腹水，多清凉
8.听吸引声正常的吸引声为流水声与负压吸引声交织在一起的“呼呼”声
当发出细而尖“鸣笛声”时肯能是吸入了纤维组织或导管周围的肉芽组织，可适当转动导管
当听不到吸引声时，说明导管已阻塞或受压不通畅。
9.保护引流管周围皮肤敷料潮湿及时更换
引流管周围皮肤被侵蚀及时用温水洗净，软毛巾擦净。
10.和患者建立良好的沟通
这四步骤也很关键
一看：看引流管是否扭曲受压。
二听：听引流液流过引流管的声音是否通畅。
三捏：沿引流管自上而下挤压引流管，防止管道堵塞
四冲：冲生理盐水持续冲洗
————本文来来源于《ICU护理之家》
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