张阿姨，右下腹反复流脓液及大便一年，5-6层纱布敷料，一会儿就全浸透，一股股恶臭扑面而来，严重影响了她的生活质量，非常痛苦，为求治疗近日医院普外科。
检查发现，患者右下腹壁瘢痕中有一直径约0.5cm窦道，不断有脓性分泌物及大便流出，临床怀疑肠瘘。手术修补穿孔的肠道，切除瘘管是唯一治疗方法，但瘘管内口的位置非常隐秘，由于术后肠管粘连，解剖结构破坏，术中寻找瘘口非常困难，极易损伤周围正常的肠管，术前明确瘘口位置、数目和走行方向至关重要。但是普医目前还没有胃肠机，不能做胃肠道造影检查，而临床医生又非常需要术前评估。
此时，正在普医影像科对口支医院（青岛）专家张炳进了解张阿姨的情况后，经过慎重考虑，决定利用DR摄片进行胃肠道造影，以便为临床提供尽可能详细的信息，协助顺利安全完成手术。
张炳进首先向张阿姨详细介绍肠道造影检查对手术的重要性，取得了患者的配合，然后先在瘘口处固定一枚定位器，嘱张阿姨口服适量的对比剂，每间隔3-5分钟摄取一张X线照片，依据对比剂的排空速度，摄取不同节段肠管的充盈影像，以便发现肠管瘘口的详细影像，直到对比剂充盈直肠。整个过程经历了5个多小时，张炳进详细一遍向医务人员讲解肠道造影的适应症、操作规范、注意事项，一边仔细指导技术人员按时、按不同角度进行摄片，并且仔细阅读分析每一幅图像。
从上午至傍晚，张炳进始终亲力亲为，认认真真，一丝不苟，唯恐遗漏某些细微的改变。通过对所有照片的反复对比、分析，张炳进发现乙状结肠近段返折处有两个尖幕样凸起，高度怀疑是肠管瘘口，为了进一步证实判断的正确性，张炳进依据其丰富的工作经验，决定加做瘘管CT造影检查。
成功找到瘘口位置
由于影像科没有护士，张炳进又充当起护士的角色，他熟练的拿起注射器，消毒、抽吸、稀释、注射，这一系列动作一气呵成，熟练自然。他不顾瘘口的恶臭，在适当的压力下，经瘘口缓慢注入适量对比剂后，又仔细指导CT技师进行窦道扫描，通过对CT图像的认真分析，最终明确了瘘管内口就位于乙状结肠近段返折处，并且充分评估了瘘管的长度、走行途径、周围肠管的粘连程度及与乙状结肠的连接位置，为临床手术的顺利开展提供了详细的证据。后经过临床手术证实张老师的判断准确无误。
目前，患者已治疗好转出院。
医院（青岛）对口支援专家张炳进工作中
张炳进年9月医院影像科开展对口支援工作，期间他兢兢业业发挥“传帮带”的作用，在他的帮助下同事们的专业技术水平有了长足的进步，学习动力高涨，相信在今后的工作与学习中，大家一定会更加努力，以便更好的为群众健康服务。
来源：影像科作者：龚荣玉编辑：贾正鹏审核：黄洪总编：刘祥万您点的每个赞，我都认真当成了喜欢预览时标签不可点