戳图回顾脱水和钾代谢异常核心考点
本周话题·循环复习方法在循环系统的复习过程中，有哪些知识点不能完全掌握？哪些具体的题需要老师指点？
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正常体液的pH为7.35~7.45
pH
HCO3-
PaCO2
代谢性酸中毒血浆
＜7.35
降低
一定程度降低或正常
代谢性碱中毒血浆
增高
增高
正常
呼吸性酸中毒血浆
增高
增高
可正常
呼吸性碱中毒血浆
增高
降低
降低
代谢性酸中毒病因
体内酸性物质生成过多（严重损伤、腹膜炎、缺氧、长期不能进食等）；氢离子排除减少（急性肾衰）；碱性物质丢失过多（腹泻、胆瘘、肠瘘等）
临床症状
轻者无症状呼吸深而快、呼出气体有酮味面色潮红、心率加快、血压偏低对称性肌张力减弱、腱反射减弱或消失易出现心律不齐、进行肾功能不全和休克
治疗
轻度：消除病因和补液纠正缺水可自行纠正重症：补液的同时需用碱剂治疗
护理
应用碳酸氢钠过量可致代谢性碱中毒未及时纠正可致高钾血症
代谢性碱中毒病因
H+丢失过多（幽门梗阻、长期胃肠减压）
临床症状
轻者无症状呼吸变浅、变慢或精神方面的异常低钾血症和缺水，严重者昏迷
治疗
治疗原发病，解除病因
护理
盐酸溶液经中心静脉滴入应注意滴速
盐酸精氨酸溶液可致高钾血症
遵医嘱正确应用含钙、钾药物
呼吸性酸中毒病因
能引起肺泡通气不足的疾病
临床症状
胸闷、气促、呼吸困难、发绀、头痛、躁动不安严重脑缺氧可致脑水肿、脑疝，甚至呼吸骤停严重酸中毒致高钾血症，出现突发性心室纤颤
治疗
积极治疗原发病，改善病人通气
护理
1.加强观察
2.解除呼吸道梗阻、调节呼吸机参数、协助医师行气管插管或气管切开等
3.低流量吸氧呼吸性碱中毒病因
凡引起过度通气的因素
临床症状
呼吸急促有眩晕、手足和口周麻木及针刺感、肌震颤、手足抽搐，常伴心率加快
治疗
积极治疗原发病的同时对症治疗
护理
指导病人深呼吸、放慢呼吸频率，教会病人使用纸袋呼吸的方法
辅助检查
指标
代酸
代碱
呼酸
呼碱
PH7.35-7.45
＜7.35
＞7.45
＜7.35
＞7.45
HCO3-20-27mmol/L
＜20mmol/L
＞27mmol/L
可正常
下降
BE-3~+3mmol/L
＜-3
＞+3
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PaCO-45mmHg
可正常
正常
＞45mmHg
＜35mmHg
恭喜，今日核心考点目标达成！
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