“一般人是感受不到那种痛苦和绝望的”，说起近几年的经历，来自长春的段女士忍不住流下眼泪。
段女士
据了解，六七年前由于腹痛、大便稀溏不成型，医院就诊，被诊断为克罗恩病。虽经积极治疗，但病情不见好转，从去年年初开始，排便出现困难，肠镜检查发现直肠和肛管已经出现狭窄。随着时间的推移，段女士排便越发困难，最近几个月每天要跑十多趟厕所，排出的大便只有导尿管粗细。由于长时间排便不畅，腹痛难忍，医院无法治疗，疫情医院求诊。然而在北京呆了两个多月，单住宿费就花了一万多，问题依然没有解决。严重的肛管直肠狭窄可以通过手术治疗，但段女士的病情极为严重，就诊时肛管几乎完全闭塞，无法进行肠镜检查，超出了常规手术范围。医生表示无法保留肛门原有功能，建议做直肠切除术。考虑到手术创伤大，术后要做造瘘，对生活质量也有很大影响，年纪尚轻的段女士无法接受。在她快要绝望之际，北京的医生推荐她到医院肛肠科试试，或许有一线转机。肠道炎症致肛管狭窄，省中独门秘技解难题*杨柏霖主任在病区为患者段女士查房段女士通过医院云门诊提前与该科主任杨柏霖取得联系，在一番沟通交流后，杨主任确定可以治疗。得到消息的段女士十分激动，赶紧和丈夫不远千里来到南京求诊。入院后，段女士随即做了直肠核磁共振等相关检查，排除并发肿瘤等其他问题。杨柏霖主任发现患者直肠和肛管都有狭窄，虽然严重，但未必要做直肠切除这么大的手术。“患者由于克罗恩病导致肠道纤维化，肠壁增厚，肛管管径缩小。可以通过手术把狭窄的部位切除掉，恢复正常管径，这样患者就可以正常排便。”
话说得虽简单，医院都做不了，真的能行吗？段女士内心还有一丝疑虑。杨主任向她介绍了省中肛肠科专家团队的独门秘技——独创的肛管狭窄环形切除术，这种手术方式借鉴了美国克利夫兰医学中心在内镜下用小针刀对结肠狭窄的切除，改变了传统的纵行切开，创新性地用超声刀做环形切除，避免再次狭窄。入院第三天，杨柏霖主任带领团队为其成功实施肛管直肠狭窄环形切除术，术后段女士恢复良好，目前已顺利出院。*段女士已经恢复良好，顺利出院，出院前她和家属一起与杨柏霖主任团队合影
出现排便困难，警惕肛门狭窄杨柏霖主任表示，肛门狭窄是指肛管直肠的直径变小、缩窄，临床表现为大便困难，里急后重，严重者甚至会发生肠梗阻。根据病因狭窄分为原发性和继发性。引起原发性狭窄的基础疾病包括克罗恩病、结核、恶性肿瘤，放疗等。医院肛肠科近10年在肛管直肠狭窄，特别是克罗恩病引起的狭窄诊断和治疗方面积累了丰富的经验。克罗恩病引起的肛门狭窄往往由直肠炎和溃疡发展而来，通常伴发持续的直肠炎症、复杂性肛瘘和直肠阴道瘘等。克罗恩病患者出现肛管直肠狭窄通常预示着肠道炎症未得到有效控制，且病程较长，这类病人往往预后较差，需要行造口转流或直肠切除的几率大大增加。克罗恩病肛管直肠狭窄容易被延误诊断，因为这部分病人可能很多年都没有明显症状，直到症状严重时才会被发现。一旦排便出现困难，要充分引起重视。确诊肛门狭窄，专家建议应根据狭窄的程度和类型选择适当的治疗方法。轻中度肛门狭窄可以采取保守治疗，如饮食上补充纤维、口服润肠通便药物，结合反复、多次肛门扩张术，多数能恢复正常的排便功能。如果保守治疗无效，出现严重狭窄的情况下，则建议进行手术治疗，如狭窄切开，肛门成形术等，尽量保留排便功能。医院肛肠科近年来在克罗恩病复杂肛周病变的诊断和治疗方面积累了丰富经验，在国内具有较高的知名度。在国内率先开展生物制剂和中医药相联合的治疗手段，在肛周病变愈合和肠道炎症控制方面处于领先水平。克罗恩病肛周病变作为肛肠科的优势病种之一，年收治全国各地转诊患者余例，目前是我国克罗恩病肛周病变的重要转诊中心之一。医院肛肠科简介医院肛肠科成立于年，是医院最早设立的特色专科之一。现为江苏省“十二五”中医药重点学科，江苏省中医重点临床专科,江苏省中医消化病临床医学中心结直肠癌分中心,中国中西医结合学会中国肛门大肠病专业委员会炎症性肠病专家组组长单位,江苏省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员单位。建科以来，本着发扬传统医学特色和优势，积极吸收现代医学新技术，中西医并重，全面发展的思路，建立了特色鲜明、实力雄厚的现代肛肠学科临床体系和学术团队。
目前设有2个病区，张床位，全国名中医工作室1个。临床医生20名，全国名老中医1名，江苏省名中医2名，江苏省名中西结合医1名，博士生导师6名，硕士生导师7名，江苏省“工程”高层次人才3人、江苏省“6大高峰人才”3人，江苏省医学拔尖人才2人。经过65年的不断发展和壮大，医院肛肠科目前形成了以肛管直肠良性疾病、结直肠肿瘤、炎症性肠病、盆底疾病及功能性肠病为主要亚专业方向的综合性结直肠外科。目前常规开展各种肛肠盆底疾病的微创及重建手术；克罗恩病肛周病变的中医药联合生物制剂治疗模式；腹腔镜辅助下结直肠癌的全系膜切除术，顽固性便秘及慢性结肠炎的中医药治疗。
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主管部门：医院党委宣传统战处
审核：冯瑶
专业审核：杨柏霖
文稿、图片：孙茜
编辑：麻云
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