导语：
每年的5月19日是世界炎症性肠病日（WorldIBDDay），是由由欧洲克罗恩病和溃疡性结肠炎协会（EFCCA）组织与45个国家患者组织共同发起，旨在改善全球超过万[1]的炎症性肠病（IBD）患者的生活，提高公众对于IBD这种疾病的认知与了解。
炎症性肠病
炎症性肠病(IBD)是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)两种疾病。根据我国流行病学资料显示，黑龙江省大庆市IBD的年龄化发病率为1.77/10万[2]，广东省中山市为3.14/10万[2]，虽然在我国仍然属于较少的病，但随着科技发展，近20余年来其就诊人数呈快速上升的趋势。目前，炎症性肠病的病因与发病机制尚不明确，但可以明确的是，UC与CD呈一种持续发展的状态，目前认为这可能与环境、遗传、肠道微生态等多种因素相互作用导致的肠道免疫失衡有关。
01
顽固性IBD
IBD这种疾病虽然可以通过治疗改善症状，但无法彻底治愈，多数患者在治疗时存在很多问题，包括“症状反复”“中重度活动”“疗效不佳”等情况，临床将之称为顽固性IBD。这种顽固性IBD的患者常表现为反复的腹痛、腹泻、黏液血便等，此外还会出现各种全身并发症，包括关节疼痛、皮疹、视物模糊等，导致患者的生活受到严重的影响。
02
综合干预疗法
目前，医学界认为对于顽固性IBD的单一疗法很难奏效，需要进行综合干预，包括营药物治疗、外科治疗、营养支持以及心理干预。
01
药物治疗
目前治疗主要是通过阻断炎症反应和调节免疫功能。目前常用的生物制剂主要有抗肿瘤坏死因子类药物、白细胞介素-12/23和白细胞介素-23拮抗剂、抗黏附类药物拮抗剂等。[3]
02
外科治疗
部分患者可出现IBD并发症，如完全性肠梗阻、肠瘘、穿孔以及大出血、恶性肿瘤形成等，或痉挛、梗阻、管瘘脓肿等情况且治疗后效果欠佳者，可通过外科治疗的方式来缓解。现外科治疗方案多以局部肠段切除为主，但术后仍有复发的可能。
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营养支持
营养支持为顽固性IBD的基础治疗方法，有着不可替代的作用。由于IBD患者因病限制而不能进食，身体所需营养物质无法得到摄取，身体机能会陷入负能量状态。营养支持可以保护和支持身体组织结构与功能，帮助纠正营养不良、提高治疗耐受性、增强机体抵抗力，同时还能降低手术并发症和感染等。
04
心理干预
顽固性IBD作为一种慢性复发性疾病，对于患者精神与心理上可造成的伤害不容小觑。虽然，目前对于精神心理方面与该疾病的因果关系尚无法定论，但在疾病病程、症状等多因素作用下，顽固性IBD患者明显存在焦虑、抑郁等症状，同时心理应激也可通过改变肠道运动节律、通透性、分泌功能等影响顽固性IBD病程，导致病情复发、降低患者的生命质量。因此对于顽固性IBD患者来说，调控心理很重要。
结语
目前，对于很多的疾病都需要由医生及患者或患者组织向大众进行科普与传播，大多数慢性疾病的患者已经从“需要被科普”转换为“需要向大众进行科普”，因为如何减少公众对该疾病的错误认知而造成的负面的影响，以及减少社会对于特殊人群的歧视尤为重要。此外，患者也需要主动去改变这方面，如建立公众对患者群体积极乐观的心态以及具有独立生活、工作能力的积极生活的印象等。
资料参考
[1]EFCCA.AboutEFCCA.
[2]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(年·北京)[J].中国实用内科杂志,,():-.
[3]高慧.综合干预,改善顽固性炎症性肠病.医院消化内科[J].家庭医药:快乐养生，(4):45-45.
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