昨天消化科雷宇峰主任问我：一个18个月大的小孩打算做肠镜，你能给麻醉吗？
我稍微犹豫后说：能麻！
我看了一下小孩，10公斤重，重要器官没有毛病，主要症状是：阴道外左侧有红肿，阴道处有大量便便，怀疑是阴道直肠瘘。
好久没有麻醉过小儿了，尤其是这么小的孩子做无痛肠镜，还是头一次麻醉，有些小激动，呵呵！
我查书、看文献，做了些准备工作，也回忆起几年前麻醉过的小儿胃镜、小儿气道异物时的感觉，并列出麻醉计划，包括麻醉备用物品、药物剂量和输液剂量都详细写出（并按公斤体重计算）。
早晨小朋友在父母和姥姥姥爷的陪同下来到了恐怖地带……
之所以说是恐怖地带，是因为小朋友一看见内镜中心穿工作服的阿姨靠近她或碰她时就哭。
当我走到她身边，她刚要撅嘴哭，我赶紧拿出预先准备好的哄孩子道具——“小猪佩奇”，果然见效，看到我就不哭了，我说：咱俩是朋友啊……
待她玩儿了一会儿之后，小朋友就让我靠近她和碰碰她手和头了。嘿嘿，然后我拿出了小注射器，打算把1毫升（20微克）的右美托咪啶沿着鼻孔递进去。先让她妈妈当恶人吧，可妈妈太紧张不会弄；还是我来吧，没有太费劲就把“20微克右美”滴到鼻孔里了。
然后是漫长的等待：30分钟左右嗜睡了，可是又过了10多分钟，反而清醒了，根本就不能配合扎针建立液路啊。
没时间等了，干脆肌注氯胺酮50毫克（老办法就是管用，听说此药都停产了，医院里还有几只存货而已），虽然哭了一小下，但一两分钟后乖乖的睡着了，美女护士一针见血地扎上了手背血管。
静脉输液，给阿托品0.1毫克减少唾液分泌，泵入右美0.4ug/kg/hr，咬住小牙垫，连接软软的鼻咽通气道声门附近供氧，鼻子上粘贴小棉花观察呼吸频率。等雷主任来到内镜，准备做肠镜时，间断给丙泊酚1mg/kg。
肠镜下一目了然，看到了一个小眼眼，找到了病因，确诊为阴道直肠瘘。
停药后的半个小时内清醒，拔针按压手背时，孩子哭了，松手后把小玩具交还给她，又安静了。
离开时，父母和老人们连声道谢，我也满意地笑着并给与相应的嘱咐，目送远去的背影，心里涌出久违的幸福感……
医学科普为公众，
修为人文做良医。
作者席宏副主任医师《中华麻醉学杂志》科普工作组成员
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