春节快乐
又是一年除夕到，送您旺旺大礼包：祝您狗年一帆风顺，二龙腾飞，三阳开泰，四季平安，五福临门，六六大顺，七星高照，八方来财，九九同心，十全十美，百事亨通，千事吉祥，万事如意!。
——复旦中山肝病之家
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今日话题原发性肝癌是我国常见的多发恶性肿瘤之一，居世界第三位。肝癌患者经肝动脉栓塞化疗术后发生恶心、呕吐以及为保护肝肾功能采用水化、利尿等措施极易出现低钾血症且肝癌患者多伴有肝硬化、门静脉高压，严重时引起腹水、食欲缺乏和下肢水肿，促进了低钾血症的发生。今天就让我们来聊聊什么是低钾血症，有哪些临床表现及处理方法。
何为低钾血症？卫生组织研究体内钾总量的98%存在于细胞内，细胞外液中钾离子含量较少，正常血清钾的浓度为(3.5-5.5)mmol/L，然而当血清K的浓度小于3.5mmol/L时称为低钾血症。
哪些原因会导致低钾呢？1.摄入不足：禁食或长时间不能正常进食未能及时补充钾。
2.排除过多：常见于严重呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等，长期高温作业出汗过多、服用利尿剂（排钾利尿剂，如呋塞米）等，TACE术后厌食、呕吐、水化、放腹水和大量出汗是引起低钾血症主要因素。
3.体内转移：大量输注葡萄糖溶液尤其是与胰岛素合用时可使钾向细胞内转移，还有碱中毒时钾会向细胞内转移还可以促使肾排钾量增加。
低钾有哪些临床表现呢？神经肌肉系统常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力。发作以晚间及劳累后较多，受累肌肉以四肢最常见，头颈部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出现呼吸困难。发作前可有四肢麻木感，继而乏力，最后自主活动完全消失。一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻。患者不能站立、行走，坐着或蹲着不能站起，较轻者可靠手扶支撑物勉强站起，睡在床上不能自己翻身。也可发生痛性痉挛或手足抽搐。
中枢神经系统可有表情淡漠、抑郁、嗜睡、记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状。
心血管系统低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡。周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心电图改变[T波降低、ST段降低、QT间期延长，U波出现（缺钾三联征）]、心衰。
泌尿系统长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病。可导致代谢性低钾、低氯性碱中毒。
内分泌代谢系统低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟。
消化系统缺钾可使肠蠕动减慢。轻度缺钾者只有食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。
医学上有那些检测方法？
1.血化验指标：血清钾浓度下降，＜3.5mmol/L，血pH值在正常高限或＞7.45，钠离子浓度在正常低限或＜mmol/L。
2.尿化验指标：尿钾浓度降低，尿pH值偏酸，尿钠排出量较多。
3.心电图检查：最早表现为ST段压低，T波压低、增宽、倒置，出现δ波，Q-T时间延长，补钾后上述改变可改善。
应该如何补钾呢？一、口服补钾
1.多吃含钾多的食品含钾较多的粮食
以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。
含钾较多的蔬菜
以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。
含钾较多的海产类
海藻类含钾元素相当丰富，如紫菜、海带等。
含钾较高的水果
香蕉、橙子、葡萄、猕猴桃等。
2.宜忌口1、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
2、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等。
3、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。
4、避免进食大量糖类食物，忌酗酒。
3.口服钾制剂安全又方便，以10%氯化钾为首选药。氯化钾对所有低钾血症病人均适用，有代谢性酸中毒者则选用重碳酸钾或枸橼酸钾。氯化钾味苦，片剂易引起肠溃疡出血和狭窄，可溶于温开水或橘汁中服用。对不能耐受口服氯化钾者，可改用重碳酸钾或枸橼酸钾。
二、静脉补钾
根据医嘱静脉滴注氯化钾
居家照顾注意事项01
当出现乏力、动作迟缓，容易跌倒时应尽可能卧床休息，在床上解决大小便，找专人陪护协助日常生活料理，长期卧床要预防褥疮的发生。
02
多吃含钾食物，如有口腔疾患或张口困难及昏迷时可经医生插胃管向胃内注入钾溶液。
03
氯化钾口服液对消化道有刺激性，服用时可兑温开水，饭后服用。
04
在有生理上不适症状时应及时就医，按需补钾后定期随访，复查电解质白癜风注意中科让您告别白癜风秀健康