射频消融术示意图
射频消融术及腹腔镜下肝切除，是肝癌根治术中微创治疗的重要术式。近日，我院肝胆胰外科专家应用两种微创方法，取长补短，成功为一位多发性肝癌患者患者实施了个体化手术治疗方案，取得了“1＋12”的治疗效果。
患者刘先生近期行CT检查，提示肝脏中部（肝Ⅴ段）及边缘紧邻肠肝曲部位（肝Ⅵ段），分别有一直径2厘米和3厘米大小肿瘤，最终诊断为原发性肝癌且多发占位。其中肝Ⅴ段肿瘤，就好比苹果核，如果把苹果一侧剖开而切除核，会造成较大创伤。加之患者有多年乙肝及肝硬化背景，手术切除后肝功能衰竭风险较大，较为适合采用彩超引导下的肿瘤射频消融术。而肝Ⅵ段肿瘤在肝脏边缘，紧贴结肠肝曲，如用同样方法，射频消融电极产生的高温极有可能造成结肠坏死，从而导致肠瘘等严重并发症。
肝段位划分
最终，在肝胆胰外科主任韩风指导下，副主任医师周进学决定，联合应用两种微创方法为该患者实施个体化治疗。首先，针对肝Ⅴ段肿瘤，借助于超声技术的引导，将电极针插入肝脏中心部位的肿瘤内，利用射频能量产生90～摄氏度的高温，使病灶局部组织凝固和灭活。4天后，在患者腹部开4个钥匙孔样孔洞，运用腹腔镜技术切除肝Ⅵ段肿瘤。患者恢复快，无并发症，复查CT提示肝内无活性病灶，目前已痊愈出院。
目前，我院肝胆胰外科根据患者的不同病情，常规开展超声引导肝脏肿瘤射频消融、腹腔镜肝切除、腹腔镜下肝脏肿瘤射频消融和微波消融等微创外科技术。随着“微创技术”、“精准医疗”、“个体化治疗”理念的不断深入，此类多种微创方法联合治疗疾病将会被广泛应用。
专家介绍
周进学
副主任医师
擅长复杂肝癌切除术、胆囊癌根治术、胰腺十二指肠切除、胆管癌根治术等常规手术及超声介入肝脏肿瘤射频消融术。近年来在省内率先实施了腹腔镜肝切除术、腹腔镜胰腺尾加脾脏切除术、Glisson横断式肝切除术等多项新技术。
主持课题9项，合作承担国家自然科学基金1项，河南省科技攻关项目2项，河南省医学科技攻关项目2项，河南省医学科学进步奖一等奖2项，二等奖1项，医学新技术引进奖2项，发表论文20余篇，SCI收录2篇。
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