外科主治医师考试题库

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外科主治医师考试题库（~）：男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。急救措施是A:立即输血、补液抗休克B:抗休克同时开胸探查C:胸腔闭式引流排气减压D:大量吸氧E:呼吸机辅助呼吸正确答案:C：女孩，9岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂直畸形。该患儿选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥A:立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损神经B:骨牵引治疗C:手法复位，夹板固定D:手法复位，石膏管型固定E:不做处理正确答案:A：1岁小儿开水烫伤头面及前胸8小时入院，伤后未排尿。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，烧伤面积为15%，受伤处可见大水疱。入院后抢救该患儿最首要的措施是A:注射镇静剂B:西地兰强心C:抗生素防治感染D:补充血容量E:镇痛剂止痛正确答案:D：男孩，10个月，生后发现腰部中线处肿物约8cm×6cm×5cm，局部伴毛发增生及色素沉着，并伴有轻度尿、便失禁。想明确诊断最直接有效的检查方法是A:脊柱X线摄片B:脊柱CTC:脊髓MRID:肿物穿刺E:酚红试验正确答案:C：男孩，5岁，因颈前上方正中肿物手术，术后2个月自伤口处又有一小口流透明黏液。术后症状如何解释A:颌下腺囊肿复发B:腮囊肿复发C:囊肿慢性感染D:甲状舌管囊肿复发E:皮样囊肿复发正确答案:D：女孩，2岁半，走路呈鸭步，双下肢等长，Allis阴性，Ortolani试验阳性，骨盆X线片显示股骨头骨骺明显变小，外移呈Ⅰ度脱位，髋臼指数大。复位后X线片示双侧头臼对称，固定多长时间为宜A:3个月B:6个月C:9个月D:1年E:石膏固定3个月换铝板衣固定3个月正确答案:E：1个月男婴，生后13天开始呕吐，进行性加重，喷射样，不含胆汁，近3天尿少，未排大便，查体有中度脱水征。应首先做的检查是A:钡餐检查B:腹部触诊C:B超检查D:钡灌肠检查E:CT检查正确答案:B：出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第1天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。查体上腹略胀，腹软，无压痛。最可能的诊断是A:胎粪性腹膜炎B:先天性巨结肠C:高位肠闭锁D:肠旋转不良E:先天性肥厚性幽门狭窄正确答案:C：女孩，16岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。此患儿应考虑哪种合并症A:胆道造影B:吻合口狭窄C:肝硬化D:结石E:癌变正确答案:E：1岁女孩，家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约1.5cm，无创面，平卧或安静时消失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声，脐环直径1.0cm，哭闹时指端感觉明显冲击。下列哪项不正确A:可不作任何处理待其自行闭合B:可暂不作处理，2岁以上再采取措施C:立即行脐疝修补术D:可采用黏膏法减少腹壁向两侧的张力，使疝环逐渐缩小E:用线布压迫外突的脐环和绷带紧扎法不能达到辅助自愈的目的正确答案:C：男孩，一岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细，同时阴茎阴囊交界部腹侧有一个肿物，随排尿肿大。尿常规检查：有白细胞，脓细胞。小儿发育较同龄儿明显落后，因尿失禁多方求医。确诊的首选检查A:尿常规B:静脉肾盂造影C:导尿D:排泄性膀胱尿E:B型超声检查正确答案:D：男孩，3个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片L5S1，有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），BabinSki征左（-）、右（-）。确诊首选检查是A:脑CTB:足部正侧位片C:腰骶髓MRID:肛门直肠测压E:神经传导速度测定正确答案:C：患儿，男性，五天。生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹，腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常。肛门指诊最可能发现的情况是A:肛门狭窄，直肠内较多大便B:直肠内触及可回缩物C:有裹手感，拔出手指大便喷射而出D:直肠内有出血E:大量稀便排出正确答案:C：患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可。如想进一步确定诊断，可行考虑A:直肠测压检查B:钡剂灌肠C:直肠黏膜活检D:以上都是E:以上都不是正确答案:D：患儿男性，两岁。生后两个月开始出现一侧腹股沟可复性肿物，哭闹和腹部用力时出现，安静平卧后可消失，该肿物透光试验阳性。双侧睾丸大小正常。主要病因是A:腹腔压力大B:腹股沟淋巴结炎症C:腹膜鞘状突未闭D:局部薄弱E:以上都不是正确答案:C：患儿男性，2岁。生后2月开始出现一侧阴囊内肿物，活动后略大，平卧后略小，但不能完全消失。该肿物透光试验阳性。肿物侧睾丸触诊不清主要病因是A:腹腔压力大B:婴幼儿睾丸活动度大C:腹膜鞘状突未闭D:局部肌肉薄弱E:以上都不是正确答案:C：男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×/L，中性粒细胞0.。如想进一步确定诊断，可考虑行A:CT检查B:核磁共振检查C:B超检查D:腹腔穿刺E:血生化检查正确答案:D解析：本题考虑是急性阑尾炎已经穿孔导致的急性腹膜炎。超声检查：敏感性和特异性较高。但坏疽性阑尾炎或炎症已扩散为腹膜炎时，大量腹腔渗液和肠麻痹胀气影响超声的显示率。所以，通过穿刺可以诊断。：男性，2天，生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。拟诊为先天性肛门闭锁。一般认为，腹部倒立侧位片在生后何时拍有意义A:生后2小时B:生后4小时C:生后8小时D:生后12小时E:生后24小时正确答案:E：男性，8岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛3小时。查体：左侧阴囊略红，左睾丸较右侧睾丸略大，有触痛。超声检查发现左侧精索血流信号极弱，左睾丸肿胀。诊断可能是A:左睾丸扭转B:左睾丸炎C:左精索静脉曲张D:左附睾炎E:左附睾扭转正确答案:A：男孩6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状生长逐渐加重。病因可除外以下A:缺钙B:肋骨过度增长C:膈肌牵拉作用D:长期气道梗阻E:遗传因素正确答案:A：男孩，2岁，因腹部隆起就诊，饮食大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一肿物，大小5cm×6cm×6cm。若进一步明确诊断，需首选以下哪项检查A:静脉肾盂造影B:腹部CTC:神经特异性烯醇化酶D:腹部超声E:MRI正确答案:D：患儿，女，5月，主因“呼吸急促一周”入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。若要进一步明确诊断需行A:胸部增强CTB:心电图C:心脏彩超D:心血管造影E:纤维支气管镜正确答案:C：男婴生后两天，常自口腔、鼻腔溢出泡痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。首要的处理应除外A:下胃管以进一步判断B:间断吸痰，避免呛咳C:食管造影D:超声检查E:腹部X线片正确答案:D：1岁，平素易感冒，查体：胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅲ/6级连续性机械样杂音。下列辅助检查可以明确诊断的是A:心脏彩超B:胸片C:胸部CTD:MRIE:心电图正确答案:A：男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。根据其血液动力学改变，主要表现为A:右心房、右心室增大B:左心房、左心室增大C:左心房、右心房增大D:左心室、右心室增大E:右心室、肺动脉增大正确答案:A：男孩，15岁，因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率次/分，较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱为明确诊断，最好选择何种措施A:继续观察病情变化B:腹部X线透视C:腹部B超D:诊断性腹腔穿刺E:导尿正确答案:D：患儿，女，生后五天，喂奶后吐，为黄绿色液体，无腹胀，胎便已排净，小便正常。完善检查后应采取A:禁食水，胃肠减压，补液保守治疗B:胃镜进一步检查并治疗C:幽门环肌切开术D:剖腹探查术E:巨结肠根治正确答案:D：2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。入院后抢救该患儿最首要的措施是A:注射镇静剂B:西地兰强心C:抗生素防治感染D:补充血容量E:镇痛剂止痛正确答案:D：患儿，男，9个月，体重10kg，阵发性哭闹20小时，伴有呕吐，排果酱样便1次，腹部触及可疑包块。首选治疗手段为A:立即手术探查B:空气灌肠整复C:应用解痉药物D:输液观察E:抗生素治疗正确答案:B：男孩，10个月，生后发现腰部中线处肿物约8cm×6cm×5cm，局部伴毛发增生及色素沉着，并伴有轻度尿、便失禁。治疗上应采取A:保守治疗B:择期手术C:急诊手术D:分期手术E:不能手术正确答案:B：男孩，5岁，因颈前上方正中肿物手术，术后2个月自伤口处又有一小口流透明黏液。引起术后流黏液，多因手术中哪些原因A:未切除舌骨B:未分离瘘管达盲孔C:未全部切除囊壁D:未全部切除瘘管E:以上均是正确答案:E：女孩，2岁半，走路呈鸭步，双下肢等长，Allis阴性，Ortolani试验阳性，骨盆X线片显示股骨头骨骺明显变小，外移呈Ⅰ度脱位，髋臼指数大。复位后最严重的并发症是A:复位后再脱位B:复位后半脱位C:股骨头缺血性坏死D:髋臼发育不良E:关节功能障碍正确答案:C：1个月男婴，生后13天开始呕吐，进行性加重，喷射样，不含胆汁，近3天尿少，未排大便，查体有中度脱水征。该患儿应首先采取的治疗是A:立即行幽门环肌切开术B:补液纠正脱水C:应用抗生素D:继续喂养观察E:置胃管减压正确答案:B：出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第1天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。查体上腹略胀，腹软，无压痛。确定诊断的检查是A:腹卧位平片B:钡灌肠检查C:钡餐检查D:B超检查E:CT检查正确答案:B：女孩，16岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。此患儿发生此合并症最公认的原因A:结石B:胰液逆流C:胆汁淤积D:吻合口狭窄E:肝硬化正确答案:B：男孩，一岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细，同时阴茎阴囊交界部腹侧有一个肿物，随排尿肿大。尿常规检查：有白细胞，脓细胞。小儿发育较同龄儿明显落后，因尿失禁多方求医。小儿因尿痛，小便滴沥，发热，急性膀胱尿滞留而入院。首要处理是A:抗感染B:导尿C:膀胱造瘘D:急性尿道镜诊治E:急症尿道瓣膜，憩室切除正确答案:B：男孩，3个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片L5S1，有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），BabinSki征左（-）、右（-）。应如何治疗A:手法扳正B:软组织手术C:先行手法扳正6个月后手术D:先行手法扳正1岁后手术E:石膏治疗正确答案:C：患儿，男性，五天。生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹，腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常。应该采取的治疗方法是A:立即行开腹探查术B:不处理，回家后让其自己排便C:后矢状入路直肠肛门成形术D:每日灌肠或开塞露协助排便E:腹骶会阴肛门成形术正确答案:D解析：先天性巨结肠有生后胎便排出延迟病史，依靠灌肠和开塞露排便。直肠测压主要看有无直肠肛门松弛反射。一般认为钡剂灌肠见结肠扩张，肌间和黏膜下神经节细胞缺乏，无直肠肛门松弛反射可确立诊断。：患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可。直肠测压的主要目的A:观察有无直肠肛门松弛反射B:观察直肠肛管压力变化C:观察直肠与大脑之间神经反射通路情况D:了解肛门括约肌压力大小E:以上都不是正确答案:A：患儿男性，两岁。生后两个月开始出现一侧腹股沟可复性肿物，哭闹和腹部用力时出现，安静平卧后可消失，该肿物透光试验阳性。双侧睾丸大小正常。应采取的手术方法是A:疝囊（腹膜鞘状突）高位结扎术B:疝囊（腹膜鞘状突）高位结扎术+局部补片C:单纯补片D:切除肿大淋巴结E:以上都不是正确答案:A：患儿男性，2岁。生后2月开始出现一侧阴囊内肿物，活动后略大，平卧后略小，但不能完全消失。该肿物透光试验阳性。肿物侧睾丸触诊不清应采取的手术方法是A:腹膜鞘状突高位结扎术B:腹膜鞘状突高位结扎术+局部补片C:单纯补片D:穿刺抽液E:以上都不是正确答案:A：男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×/L，中性粒细胞0.。诊断确立后最佳的处理方法是A:手术治疗B:穿刺引流C:局部热敷D:抗生素治疗E:继续观察正确答案:A：男性，2天，生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。拟诊为先天性肛门闭锁。X线检查发现直肠盲端位于PC线以上，最好选择以下哪种术式A:腹会阴肛门成形术B:骶会阴肛门成形术C:后矢状入路直肠肛门成形术D:结肠造口术E:腹骶会阴肛门成形术正确答案:D解析：先天性直肠肛门闭锁直肠盲端的确认需拍腹部倒立侧位片。一般认为，生后24小时左右新生儿吞下的空气才能到达直肠盲端，在X片中可辨认。新生儿高位闭锁一般现采取结肠造口。然后择期行肛门成形术。：男性，8岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛3小时。查体：左侧阴囊略红，左睾丸较右侧睾丸略大，有触痛。下述哪种处理是正确的A:抗生素治疗B:抗病毒治疗C:局部热敷D:手术探查E:密切观察正确答案:D解析：睾丸突然疼痛主要需考虑睾丸扭转。B超科可清晰显示精索血流，如血流较对侧明显减少或无血流，提示睾丸扭转，应立即手术治疗。：男孩6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状生长逐渐加重。最佳治疗方案应为A:补钙B:补充维生素AC:补充维生素DD:手术矫正E:采用A+B+C正确答案:D：男孩，2岁，因腹部隆起就诊，饮食大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一肿物，大小5cm×6cm×6cm。如检查证实为右肾积水，输尿管未见扩张，引起此疾病的原因可能为A:肾盂输尿管连接处狭窄B:肾盂输尿管连接处瓣膜C:迷走血管压迫D:高位输尿管E:输尿管起始部扭曲或折叠正确答案:ABCDE：患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次/分。血常规：WBC10.7×/L，N60%，RBC3.7×/L，Hbg/L，PLT×/L，CRP20mg/L。尿常规：WBC76个/HP，RBC3个/HP。急诊初步处理应为A:多饮水，退热处理，定期观察B:抗感染治疗，留置导尿管C:检查尿培养，待药敏结果明确后选用敏感抗生素D:急诊手术探查，根据情况施行手术E:膀胱造瘘术正确答案:B：患儿，女，5月，主因“呼吸急促一周”入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。若检查发现缺损直径10mm，且紧邻瓣膜，目前首选治疗方案为A:抗感染治疗，控制肺部感染B:强心、利尿等治疗，待一般情况改善后手术C:急诊行手术治疗D:介入手术，以减少对患儿的创伤E:呼吸机辅助呼吸正确答案:B：男婴生后两天，常自口腔、鼻腔溢出泡痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。常见手术方式不包括A:胸膜外入路手术B:胃造瘘术C:胃或结肠代食管术D:胸腔镜手术E:胃镜手术正确答案:E：1岁，平素易感冒，查体：胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅲ/6级连续性机械样杂音。此种疾病最佳治疗年龄A:一岁以内B:六个月以内C:学龄前D:10岁以后E:无年龄限制正确答案:C

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