注意！我说的是反复肠炎，反复！偶尔的肠炎没手术过的孩子和大人都可能遇到，引发原因很多，各自对症处理，不是我这篇文章的主题。我主要说的是反复肠炎的处理办法。
肠炎的表现有腹胀、大便腥臭、狂拉水或者拉不出、发烧、呕吐、便血、肚子咕噜咕噜响等等。不是说所有症状都符合才是肠炎，发现有两三条对上了就要怀疑可能是肠炎。需要特别指出的是，造瘘期间肚子咕噜很常见，如果不是我下面说的几种情况，一般不是肠炎，很可能只是消化不良而已，家长不需要太恐慌。
大便不畅憋出的肠炎，尤其是关瘘后的巨结肠反复肠炎，要看症状，而不是看化验结果，很多肠炎是化验不出来的（这话不是我说的，很多医生都说过），所以一味相信化验结果没有意义。
一、造瘘期间的反复肠炎
造瘘期间其实很少肠炎。因为反复肠炎一般是大便不畅憋出来的，造瘘后大便直接走瘘口，一般排便是很通畅的，很少会憋出肠炎。但是有几种情况，造瘘后依然排便不畅，很容易憋出肠炎。
1、瘘口狭窄。这是最常见也最容易坑爹的一种情况。瘘口狭窄的典型症状是孩子每次排便的时候都会憋红脸，使劲挣扎，哭喊。因为瘘口太小了，大便无法顺利排出，孩子排便的时候就会很痛苦。发现这种情况，立刻去找医生，让医生教你扩瘘口。有的医生喜欢用金属扩，比如扩肛棒或者扩宫颈的器具，但是因为见过金属捅穿的，所以还是建议用软管安全点，吸痰管、胃管、肛管、尿管之类都行。最好医生教你扩，安全点。但是之所以说瘘口狭窄坑爹，是因为很多医生不承认……正常瘘口可以进12号胃管或者吸痰管，至少也要进8号以上才凑合能拉，6号都进不去的话，排便会很困难，容易反复梗阻（早产儿除外，孩子小，瘘口可能小点）。但是群里以前遇到好多个6号管都进不去的反复梗阻的宝宝，医生打死都不承认有瘘口狭窄，就这样拖着反复肠炎反复梗阻，医院大专家偶尔都有不承认，直到转院才处理。如果遇到这种打死也不承认，又暂时实在无法转院的，我在这里教大家处理办法：去药店买6号、8号、10号、12号的吸痰管或者胃管，轻轻的通通瘘口，如果能进8号还好，慢慢扩到12号排便就顺利了，不会反复堵出肠炎或者梗阻了。如果6号都进不去，那太狭窄了，如果实在扩不开反复梗阻的话，不排除再次手术改瘘口。群里也有的瘘口狭窄的孩子用开塞露或者石蜡油帮助大便排出的，仅供参考。注意！我教的办法是万不得已的情况下！瘘口狭窄最好医生教你处理，自己乱捅怕手太笨捅穿肠子！不到万不得已第一次扩瘘口尽量让医生来！
2、T瘘远端排便不畅。T瘘，尤其是同源做的t瘘，因为远端肠道功能比较差，大便堆积在远端无法及时从肛门排出，很容易憋出肠炎。如果有了肠炎症状，需要及时从肛门把远端大便排空，常用的手段有开塞露、洗肠等等。
3、同源、类缘、ind、发育不良、发育异常、神经节细胞未成熟（这些其实大同小异，说法不同而已，因为很多家长搞不清，我索性全部写出来了）、平滑肌病变。如果是近端小肠有以上问题，导致肠蠕动不良，大便无法顺利从瘘口排出，很容易憋出肠炎或者梗阻（其实肠炎严重也可以导致梗阻）。那需要想办法排空近端大便，群里这类病友常用的办法有艾灸、小儿推拿、石蜡油灌肠、新斯的明、吃中药等等。医院说法不一，有的医生赞成，有的医生反对，仅供参考吧。
4、造瘘位置错误。比如活检不到位，造瘘在无细胞肠段或者细胞发育不良的肠段，导致大便无法顺利排出，反复憋出肠炎甚至梗阻。这种情况也很坑爹，只能软管通通瘘口、艾灸、石蜡油等等各种办法轮流上，看看能不能凑合把大便排出来熬到关瘘。实在凑合不下去只能再次手术改瘘口，把瘘口位置提高，肠细胞一般越往上越好，瘘口提高后可能就能顺利排便了。
二、关瘘后的反复肠炎
关瘘后反复肠炎最多的是巨结肠或者切了大肠的孩子，其次是肛闭或者短肠综合症，其他病情的孩子很少有关瘘后反复肠炎的。即使是肛闭和短肠综合症的孩子，我也只见过几个反复肠炎的。所以最容易中招的还是巨结肠和切了大肠的孩子。
肠炎如何处理，医院做法是不一样的。就拿洗肠来说，北京医院是主张肠炎在家自己洗肠的，医院汤绍涛也说洗肠，但是要求家长不要自己洗，去医院洗。医院则说不能洗肠，医院输液。
我不是医生，医院说法是最正确的，只能总结一下群里几年来的肠炎处理方法，仅供大家参考。
偶尔肠炎还好说，去医院怎么处理都能好。难的是反复肠炎。有的反复肠炎的孩医院，比大姨妈还准时，去多了医生也烦了。外科说，你看你又不手术，总不可能长期占用一个床位，就肠炎而已嘛，去内科调理吧。去了内科，很多内科医生不懂术后肠炎怎么回事，就输液了事。输几天好了出院，过几天犯病了再回来，反反复复几个月，家长快崩溃了。
我个人的建议是，如果反复肠炎，最好有点症状就在家预防处理，别等到加剧了才哭。肚子咕咕响，大便有点稀或者腥臭，就要做肠炎预防处理。处理的原则是把炎症大便清理出来。肠炎程度很轻的，可以扩肛和开塞露，帮助大便排空。严重点的话，可能大便堵在更深的地方，扩肛和开塞露就不好使了，可以先插肛管，再不行就洗肠，还不行就药物保留灌肠。插肛管一方面有助于减压，另一方面大量水便是炎症渗出，本质是里面有炎症大便憋着，插了肛管后有助于排出恶臭粘液便，如果肛管还不行就洗肠。特别顽固的肠炎加上药物保留灌肠（方法参见群共享《保留灌肠用药剂量及用法》、《医院康复治疗措施》）。如果已经到腹胀、大量水便或者拉不出、大便腥臭、呕吐、发烧的情况，就已经是肠炎严重爆发了。
肠炎早期洗肠和灌肠是比较安全的，但是耽误久了严重了再洗肠或者灌肠确实可能就会有危险，所以医院到了严重肠炎的时候是拒绝洗肠和灌肠的。什么才叫严重？这个临界家长不好把握，所以尽量刚有苗头就处理。
有的家长说，我不会洗怎么办？让医生护士教，不教的话，群共享有洗肠视频。
有的家长说，我不敢洗怎么办？我的回答是，医院吧。医院能治好最好。如果治不好反复住院，少则几周多则几个月，医生就烦了懒得管了，那时候你再回来看这篇群共享吧。可能我孤陋寡闻，反复肠炎的孩子，我就没见过有一个是反复住院输液能治好的，倒是群里有很多反复肠炎住院，最后医生不管了的孩子，坚持洗肠一段时间洗好了。
注意：如果是普通肠炎，吃点思密达也未尝不可。但如果真是排便不畅憋出来的肠炎，思密达蒙脱石散就别吃了。吃下去，憋得更销魂，堵得更酸爽，肠炎更严重。肠炎的处理原则是把炎症大便尽快弄出来，这时候吃思密达是把大便留在肠道的时间延长，是反其道而行之。
之之妈
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