营养不良将使得患者反复感染、出现合并症、伤口愈合不良、治疗效果不明显、住院时间显著延长、死亡率和致残率增高等。昨天我们提到了临床营养不良的五阶梯疗法，那么今天我们就来详细讲一下五阶梯疗法该如何合理应用，才能达到最好的治疗效果～～～
第一阶段：饮食+营养教育
这一阶梯要求患者做好营养咨询、饮食评估及调整，适用于所有营养不良的患者（不能口服进食的患者除外），是营养不良治疗的基础。
我们可寻求专业营养师的帮助，对自己的营养状况进行评估，了解营养不良的原因，并且制定个体化的饮食指导。这种方法相对经济实用，通过这一方法，轻度营养不良的患者基本可以痊愈。
第二阶段：饮食+口服营养补充
如果单纯饮食不足以满足机体能量需求，就要额外增加一些口服营养补充剂，即ONS（口服营养补充）。
ONS需要在医生的评估后进行，根据各病人具体的营养状况，选择合适的ONS，以弥补患者日常饮食的不足，满足能量需求，最终达到纠正营养不良的目的。
第三阶段：全肠内营养TEN
TEN指在患者不能进食，但胃肠功能良好，如吞咽障碍、严重胃瘫等情况下，完全通过肠内营养制剂为患者提供营养的方法。通过向胃肠道输注营养物质，能够在保证营养摄入的同时，维持胃肠功能。
但在接受肠内营养时，要特别注意有无误吸、反流、腹胀、腹泻等症状，如果有异常，要及时停止输注，在医生指导下调整方案。
第四阶段：部分肠内肠外营养PEN+PPN
当第三阶梯的TEN也不能满足营养摄入的需求，就应该选择PEN+PPN，即在肠内营养的基础上，增加肠外营养，通过静脉供给，满足患者的营养需求。对于一些仍有胃肠功能，但食欲不振、厌食、消化功能较差的患者，PEN+PPN是非常合适的选择。第五阶段：全肠外营养TPNTPN即是完全通过静脉供给的方式，给予全肠外营养。对于肠道完全不能使用，如完全性肠梗阻、肠瘘等患者来说，TPN是维持生存的唯一营养来源。通过TPN，许多肿瘤晚期患者的生存质量以及生存期都能得到有效改善。原则上来说，当当前阶梯不能满足60%的目标能量需求量3~5天时，就该回到上一阶梯营养支持。好了，今天的讲解到这里就结束了，如果您还有关于营养不良的任何问疑虑。医院营养科，这里有最专业的营养师为您排忧解难~~~营养门诊地点：门诊楼二楼西侧内科诊疗区诊室
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