传统治疗
恶性肠梗阻的传统治疗方式为外科手术治疗，通常需要进行两次手术，即急诊造瘘解除梗阻，待病情缓解后二期手术闭瘘。此方法能够有效解决梗阻，然而由于创伤较大，对患者的年龄及全身状况要求较高，其风险随着年龄以及合并症增加而增加；同时，由于肠道内排泄物的潴留，可能会出现感染、愈合慢等
奇招一小支架大作用
我科80岁吴大爷因为出现腹痛腹胀，肛门停止排气排便急诊入院，CT检查发现结肠占位、肠梗阻。
赵大爷的表现其实就是结肠癌合并肠梗阻的典型表现——“痛、吐、胀、闭”，即腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排便排气。同时伴有结肠癌的一些特殊表现，如近期消瘦、前期大便不成形或带血等。
（腹部CT可见全结肠扩张）
考虑到赵大爷80岁的高龄以及合并心血管等基础疾病，全身状况较差，急诊手术风险极高，与患者及其家属沟通后，我科遂进行内镜辅助DSA下结肠金属支架置入术：肠镜到达病变部位，在DSA监视下导丝通过结肠狭窄处，然后金属支架沿导丝置入狭窄区，支架自膨后撑起梗阻部位，“打通”肠道、解除梗阻，患者随后即可排便排气，症状缓解立竿见影。
（导管通过乙状结肠狭窄部位）
（将金属支架沿导丝置入狭窄处）
（支架膨胀后撑开狭窄处）
患者病情稳定后（约1周）可进行良好的肠道术前清洁准备，择期进行手术完整切除肿瘤。
（腹腔镜手术切除病变部位，取出金属支架）
与传统治疗方法的区别
1.内镜下结肠支架置入术采用内镜下微创的方式解除肠道梗阻，患者痛苦小、并发症少。
2.通过置入结肠金属支架进行桥接，在术前解除肠梗阻，使急诊手术转变为择期手术；
3.患者可以在术前更好的清洁肠道、进行肿瘤评估，为腹腔镜下切除、一期吻合、联合肝转移切除等创造条件，从而减少患者损伤、降低造瘘率和并发症发生率、减少二次手术。
4.对于无法手术切除的患者，内镜下结肠金属支架置入可以替代姑息手术，达到解除肠道梗阻的目的。
5.置入金属支架的患者比手术患者能更早的接受化疗，有利于缩短住院日、改善患者预后。
奇招二肠梗阻导管急救利器
我科另一位高龄患者，黄爷爷是胃癌术后腹腔多发转移病人，既往因恶性肠梗阻多次行手术治疗，并行回盲部双腔造瘘术，此次于入院前一天突发腹痛腹胀，急诊行CT检查可见横结肠扩张明显，考虑为横结肠转移瘤导致闭袢性梗阻。
（CT可见左半结肠扩张）
考虑黄爷爷既往腹腔多次手术，腹腔黏连较重，手术复杂且预后较差，与患者及家属沟通后，我科决定在肠镜辅助DSA下行经肛肠梗阻导管植入术：在内镜及DSA监视下，将导丝和扩张管通过狭窄段，之后将导管通过导丝的引导作用，顺利将引流管前端球囊放置在梗阻段上方，从而成功建立引流冲洗通道。当即引流出大量肠液与粪便，并经过3天对肠管进行不间断的反复冲洗，负压引流，使得患者的梗阻状况逐渐减轻和缓解，家属对置管后的效果也非常满意。
（顺导丝引流管前端球囊放置在梗阻段上方）
硅胶材质的肠梗阻导管，因具有极好的亲水性、顺应性及组织相容性，前导子可顺利通过幽门引导导管前行进入梗阻部位，快速有效解除梗阻，动态造影诊断和判断梗阻的部位和程度，减轻肠壁水肿，恢复肠道功能，为肠梗阻保守治疗创造了条件，可以提高肠切除Ⅰ期吻合术成功率
小创伤大作用疗效好恢复快
随着介入技术消化内镜技术的发展，许多胃肠胆胰疾病治疗的模式都逐渐“微创化”，结肠癌肠梗阻即可通过肠道支架、肠梗阻导管很好的渡过危险期，为后期的根治手术奠定良好的基础。此外，对于晚期肿瘤失去根治机会，支架置入可解除梗阻，就能让患者照常吃饭，正常排泄，也不失为一种很好的姑息疗法。
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