我科成功救治一例肠瘘致严重腹腔感染腹腔

近日，我科李洪涛副主任主刀成功救治一例肠瘘致严重腹腔感染、腹腔间隔室综合征患者。

患者朱某某，男，25岁，甘肃渭源人，农民工。因“土方坍塌致腹部、骨盆受伤15天”以“脓毒症、腹腔感染”收住入院。入院后于年10月15日行“剖腹探查术”，术中探查见腹腔内大量脓液，吸出约ml，肝膈面、肝肾间隙、脾窝、肠袢间、盆腔多发包裹性脓肿，大网膜与多处脓肿壁粘连致密，全肠壁广泛水肿，大量脓苔及肠内容物附着，乙状结肠下端可见一直径约2cm破裂口，根据探查情况行“乙状结肠修补术、肠粘连松解术、腹腔引流术”，于肝后、盆底、瘘口处放置“黎氏管”术后持续冲洗负压引流。因患者腹腔感染范围广、感染持续时间长、合并脓毒症，存在腹腔高压、腹腔间隔室综合征，难以关腹，李洪涛副主任为患者采用腹腔开放技术行腹腔开放减压。

术后给予持续冲洗负压引流，根据创面情况先后采用PPM（聚丙烯补片）、VSD（负压封闭引流技术）暂时性关闭腹腔，术后定期换药，不断牵拉腹壁防止腹壁回缩，尽可能缩小腹壁缺损面积，肉芽组织充填后，于年11月10行腹壁清创植皮术修复腹壁缺损。现患者一般情况良好，处于术后康复期。