克罗恩病并发症的治疗

克罗恩病(CD)是一种胃肠道慢性透壁性炎症性疾病。克罗恩病的透壁性炎症可导致严重并发症,包括肠瘘,腹腔脓肿和肠梗阻。研究发现,克罗恩病患者中,病程达10年,瘘管(肠内瘘,肠阴道瘘,肠膀胱瘘,肛瘘)的累积发病率为33%,20年后为50%。肠瘘可导致体液和电解质失衡,营养不良,严重感染,严重者可危及生命。

各种瘘中,尤以肠瘘最为复杂和严重,很多时候需要急诊手术治疗,手术风险大,并发症多。但往往肠瘘的症状不典型,可表现为腹痛、腹泻、发热、消瘦等普通肠道炎症的非特异性症状,给及时诊断造成很大的困难。临床上根据不同部位瘘的特点,选择不同的检查手段进行证实,如消化道钡餐,消化道碘水造影,钡灌肠,CT小肠造影,MRI小肠成像,胃镜,小肠镜或结肠镜等。

肠瘘的治疗以手术治疗为主,新药物和方法的出现,采用内科治疗的比重逐渐增加,手术方式也逐渐向“损伤控制”方向发展。

营养治疗和生物制剂(如类克)是内科治疗肠瘘的良好药物。营养治疗不仅可以改善营养状态,还能减轻炎症反应,诱导炎症缓解,降低术后并发症的发生率。

研究表明,在患有肠内瘘的克罗恩病患者中,较低的CRP和较高的BMI(体重指数)与肠内营养治疗后肠瘘的闭合密切相关。

而类克治疗促进瘘管闭合的作用同样体现在克罗恩病肠瘘患者中,类克可使部分患者肠瘘愈合,避免手术。但如果同时使用激素治疗,伴有肠腔狭窄,合并有多处瘘管存在,这些因素可导致类克治疗失败或肠瘘复发。

肠瘘的内科治疗需在克罗恩病治医院进行,并需做好随时外科手术的准备。症状严重或全身症状明显者(如并发严重营养不良或腹腔感染的肠瘘),如果对内科治疗效果欠佳时应积极准备手术治疗,不可拖延手术时机。

想了解更多克罗恩病知识,







































哪家看白癜风的医院较好
白瘕风能治疗吗



转载请注明:http://www.lianbangk.com/cwby/1747.html