前言
放疗是如今肿瘤治疗的主要手段之一，但如果治疗不当，放疗也会带来许多副作用，放射性肠炎就是其中之一，由于治疗难度极大，堪称“世界性难题”。
陈女士想不到自己好不容易
闯过了可怕的癌症关，
却又面临放射性肠炎
这一“生死劫”，
不仅肠道长期“罢工”，
半年暴瘦30斤，
人也极度虚弱，奄奄一息。
医院
普外科主任江志伟教授及其团队
全力以赴，精心救治，
最终挽回一命。
01
癌症术后不久肠道“罢工”
半年暴瘦30斤
今年50岁南京市民陈女士一年半前被诊断为宫颈癌，很快就做了宫颈癌根治手术，并于术后进行了一月左右的放疗，恢复了健康。
正当她庆幸自己发现及时，抵御了病魔的侵袭，不幸又再次降临。年6月的一天，她突然觉得腹痛难忍。该不是肿瘤复发了吧？陈女士非常担心，医院求诊。
经过医生仔细检查，确诊她是因放射性肠炎引起的肠梗阻，于是进行保守治疗，在挂了几天水，病情有所缓解后出了院。
陈女士
想不到此后就是噩梦的开始！
陈女士回忆说，之后反复多次出现肠梗阻，医院，保守治疗了一年多，病情不见好转，体重由原来的斤暴瘦到80斤，如同皮包骨，还出现了全身浮肿，腹腔严重积液，肚子大得如皮球般，小便也排不出来。
由于身体极差，不能手术，当地医生也对此束手无策，并断言陈女士没有治愈的希望，生命最多维持半个月。
02
营养支持至关重要
但并非易事
“我们不愿放弃希望，不管死活，都要尝试一把。”陈女士的丈夫抱着最后一线希望，经过多方打听，慕名找到了有着丰富营养支医院普外科主任江志伟教授。
看着患者渴求生命的目光，江主任决定放手一搏，立即将陈女士收治入院。
入院之初
情况并不乐观！
检查发现，陈女士患上的是严重的放射性肠炎，受损肠道表面僵硬，丧失蠕动和吸收功能。
上端正常的肠道也因为长时间梗阻，扩张得非常厉害，直径是正常肠道的3倍以上，无法发挥功能。
更糟的是由于长期不能进食，患者体重下降了近30%，已经到了严重营养不良的程度，器官功能严重受损，免疫力低下，随时可能出现意外。
“营养支持相当于人工胃肠，对于挽救患者的生命至关重要，但并非易事，没有丰富的营养支持经验，患者随时可能死亡。”
江志伟教授解释说，当患者严重消瘦、缺乏营养不良时，如果一次性给予大量营养，会出现“再灌食综合症”，也就是俗话说的虚不受补，会引起心脏和肝脏等多个器官功能不全，甚至引起死亡。
但如果营养补充不到位，体重继续下滑，患者同样会因严重营养不良危急生命，如此一来营养支持的安全窗就非常窄，对医生而言非常具有挑战。
03
精准建立“人工胃肠”
医患联手创造奇迹
为此江志伟教授带领团队决定奋力一战，全力进行救治。在对患者进行胃肠减压，用小肠减压管慢慢将肠道里的积液排出体外的同时，循序渐进地进行肠外营养。“肠外营养给的量要非常准确，一旦出问题，容易出现肝功能不全、血栓等并发症。”
于是，根据患者的体重、营养状况，精确计算出每天需要摄入的氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等营养物的用量和比例，而且每隔三四天就要调整配方。
减慢输液的速度，同时鼓励患者多活动，有助于促进能量转化为肌蛋白。
另外，每隔4-5天监测一次她的机体组成，精确了解患者体内的脂肪、肌肉、水分等比例，可以清楚地了解营养吸收情况。等到肠道慢慢恢复蠕动和吸收功能，再给予润肠通便的药物，配合中药和针灸治疗多管齐下。
经过四个多月的精心治疗，陈女士体重逐渐恢复至斤，与入院之初判若两人。
腹胀、肠道水肿等症状消失，而且正逐渐向肠内营养过度，除了营养液、蛋白粉外，还能进食稀饭等半流食物，大便也逐渐通畅。
“下一步我们将恢复患者正常饮食，整个治疗才能结束。”
04
堪称“世界性难题”
保守、手术均效果不佳
放射性肠炎常不为人们所知，其实并不少见。
它是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道变性，常表现为肠道梗阻、腹胀腹痛，还有的患者由于肠道吸收功能受损，容易引起腹泻。
根据文献报道
放射性肠炎的发生率约在2%—15%，主要与放疗技术、照射剂量、照射范围等因素有关。
“放射性肠炎可以说是世界性难题，目前还没有有效的预防手段。”江志伟主任介绍说。
保守治疗
治疗一般先保守，通过肠外营养，减轻炎症水肿等措施，减轻肠道负担。放射性肠炎的轻度患者在肠道水肿消退后，通常可以恢复正常。然而对于重度患者，即便水肿消退了，由于肠道受到放射，表面变得僵硬，肠道蠕动和吸收功能受损不可逆转，保守治疗效果并不好。
手术治疗
但如果手术治疗切除受损肠道，同样将面临三大难题，一是难以判定肠道切除的范围，二是切除过多肠管，容易出现短肠综合征，也就是肠道过短，无法吸收，三是切除肠管后，缝合两端切口会出现高位小肠瘘，足以致命。
因此他强调，
一旦诊断为放射性肠炎，
要充分予以重视，
及早治疗。
END
主管部门：医院新闻宣传办
审核：冯瑶
专业审核：江志伟、龚冠闻
图片：王光正
文稿、编辑：孙茜
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