护考学习日8低钾血症

现在很多同学们都已经开始备考了,为了让大家更好、更方便的记忆知识点,以后每周我们将设置“学习日”,每个学习日讲解一个小考点,并且设置原创试题和解析3道,希望同学们踊跃参加练习哦,一起努力,一起过!

今日小考点

低钾血症:血钾浓度<3.5mmol/L

01

病因

①长期进食不足。

②丢失过多:严重呕吐、腹泻,持续胃肠减压,肠瘘,长期使用排钾利尿药(呋塞米等)、盐皮质激素(醛固酮),急性肾衰多尿期等。

③钾向细胞内转移:大量注射葡萄糖和胰岛素、代谢性或呼吸性碱中毒、纠正酸中毒的过程中。

02

临床表现

①心脏:心肌收缩无力,心音低钝,心动过速,室颤,心衰,猝死。

②骨骼肌:四肢软弱无力,腱反射迟钝或消失,呼吸肌受累致呼吸困难或窒息。

③胃肠道及泌尿道平滑肌:恶心,食欲缺乏,肠蠕动减弱,腹胀,肠鸣音减弱,便秘,肠麻痹;尿潴留。

④泌尿系统:因低钾、低氯性碱中毒,出现反常性酸性尿。

⑤神经系统:表情淡漠,反应迟钝,定向力差,昏睡、昏迷。

03

心电图

T波低平,ST段下降,QT间期延长,出现u波。

04

治疗原则及护理

①轻度缺钾首选口服补钾,最安全,一般用量3~6g/d,即可使血钾浓度升高1.0~1.5mmol/L。

②中度、重度缺钾需静脉补钾,静滴浓度<0.3%(40mmol/L)。

③严重低钾者每天补钾<15g,速度<20mmol/h。

④尿量>40ml/h方可补钾特别重要。

⑤禁止静脉推注补钾,补钾浓度过高会抑制心肌致停搏,刺激静脉致疼痛。

考点均为丁震医学教育原创

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往期回顾:

护考学习日(5):强心苷的治疗要点

护考学习日(6):强心苷的用药护理

护考学习日(7):代谢性酸中毒

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