肠内养分(enteralnutrition,EN)是指经过胃肠道道路供给养分的方法,分统统肠内养分(TEN)和部份肠内养分(PEN)。肠内养分合适生理形态,能保持肠道结媾和成效的完全,花费廉价,哄骗和监护简捷,并发症较少,是临床养分援手的首选法子。
肠内养分的可行性取决于病人的胃肠道能否具备吸取所供给的百般养分素的技能,以及胃肠道能否本事受肠内养分制剂。
02适应证(1)胃肠成效寻常但养分物资摄取不够或不能摄取者,如昏倒患者(脑内伤)、大面积烧伤、繁杂大手术后、危沉痾征(非胃肠道疾病)等。这种病人胃肠道成效根本寻常,应尽可能采纳肠内养分。
(2)胃肠道成效不良者,如消化道痿,短肠归纳征等。消化道瘘患者所用的肠内养分制剂应以肽类为主,该制剂具备养分通盘、不须要消化便可直接吸取、含残渣少、不含乳糖等特色。养分液最佳能输至瘘口的远端肠道,或采纳法子将肠外瘘的痿口临时封堵,以淘汰肠内养分液输入后从瘘口中洪量散失。
(3)胃肠成效根本寻常但其余脏器成效不良者,如糖尿病、肝肾枯竭、急性胰腺炎等,规则上唯有胃肠成效寻常,仍属于肠内养分的适应证。
03输入道路(1)鼻胃/十二指肠、鼻空肠置管:简朴易行,是临床上哄骗至多的法子。合适于需短功夫(<2周)养分援手的病人。
长处:胃容量大,对养分液的浸透压不敏锐,合适于百般统统性养分配方;
缺陷:有反流与吸入气管的危机。
(2)胃及空肠造口:用于须要较万古间施行肠内饲养痾人。详细可采纳手术造口或经皮内镜帮助胃、空肠造口,后者具备不需剖腹与麻醉,操纵简捷、创伤小等长处。
04并发症1、板滞性并发症:首要有鼻、咽及食管损伤,饲养管阻塞,饲养管拔出难题,造口并发症等。
2、胃肠道并发症:恶心吐逆、泻肚腹胀、肠痉挛等是罕见的消化道并发症。
3、代谢性并发症:电解质反常(低钠血症较罕见),还可有糖代谢反常(高血糖常见)、再饲养归纳征(恒久禁食的患者在最先饲养后可涌现轮回和呼吸成效枯竭、昏倒乃至灭亡)、微量元素、维生素及脂肪酸不足等。
4、感化性并发症:首要与养分液的误吸、养分液的混浊相关。误吸是肠内养分最罕见的并发症。
吸入性肺炎是肠内养分最严峻的并发症,罕见于幼儿、末年人、意识妨碍病人。防范胃体例物潴留及反流是警备吸入性肺炎的首要法子。
输养分液30分钟后,回抽量大于ml,琢磨有胃潴保存在,应苏息胃管贯注,以防范误吸。
05真题演练-3-49回肠肠瘘患者所用的肠内养分制剂应当是
A:以肽类为主
B:以脂类为主
C:补充维生素
D:淘汰糖类
E:补充纤维素
参考领会:
消化道瘘患者所用的肠内养分制剂应以肽类为主。
确实谜底:A
-3-21经胃管肠内养分时,判定胃潴留产生的准则是在屡屡输养分液30分钟后,回抽量应起码大于
A:ml
B:ml
C:ml
D:50ml
E:ml
参考领会:施行肠内养分时,输养分液30分钟后,回抽量大于ml,琢磨有胃潴保存在,应苏息胃管贯注,以防范误吸。确实谜底:C
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