男性,43岁。右上腹痛,向右肩胛区喷射,查体右上腹压痛,Murphy征阳性。
图1急性天真性胆囊炎
CT平扫示胆囊壁布满性匀称增厚,周遭看来一圈低密度环(图1A)。加强扫描动脉期示胆囊壁显然加强,腔内壁滑润,浆膜面欠光整,周遭低密度环无加强,肝胆境地尚显然(图1B)。门脉期示胆囊壁赓续加强(图1C)。
胆囊壁匀称布满性增厚,加强后显然且赓续加强,腔内壁光整,周遭水肿显然,肝胆境地显然,联结临床病史,思索急性胆囊炎。
联结临床呈现,影象学诊断不窘迫,关键注重分辨急性天真性胆囊炎和急性化脓性胆囊炎可能归并胆囊穿孔。
急性天真性胆囊炎重要依赖临床呈现和B超诊断,CT可做为一种扶助性检验权谋,而急性化脓性胆囊炎并发症多,CT和MRI不失为B超以外的重要检验权谋。
急性天真性胆囊炎。
急性胆囊炎的重要病由于壅塞、感化可能缺血。常见于肥胖的女性患者,常有胆绞痛发生史,重要病症为右上腹痛,喷射至右肩胛区。CT呈现为胆囊体积增大,胆囊壁多呈布满性匀称的增厚,加强后胆囊壁显然赓续加强,胆囊周遭常看来一圈低密度环影,系胆囊周遭机关水肿而至,胆囊腔内面较光整,浆膜面偶尔因炎症反响应粘连而不单整。若转机为化脓性胆囊炎,其影象征兆加倍显然,而且看来胆囊窝周遭洪量积液,以至产生胆囊壁穿孔,则个别可孕育的液平脓腔,肝胆境地不清。更为严峻者,胆囊可与周遭肠道疏导,孕育如胆囊结肠右曲瘘或胆囊十二指肠瘘等。MRI呈现与CT相仿。
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