江西抚州耄耋陈老,直肠癌行低位直肠前切除术加预防性回肠造口术后10天,腹胀如鼓,急诊诊断术后完全性肠梗阻收治入院。
术前腹部显著膨隆,质硬,肠鸣音消失
急诊CT检查显示小肠大范围显著扩张,最大径达5厘米
急诊X线引导下行经鼻及造瘘口小肠插管抽吸减压引流术,术中吸出肠液毫升,患者当即腹胀缓解3天后口服造影剂复查CT,肠腔扩张征象消失,造瘘袋中可见造影剂,提示胃肠道动力已部分恢复
三天后随访,进食流质后无呕吐、腹胀等肠梗阻症状与体征
术后肠梗阻在腹部手术后较为多见,主要原因与术后炎症反应有关。绝大多数术后肠梗阻主要表现为胃肠道动力障碍,部分伴有一些“假性”炎性狭窄。治疗原则包括及时有效减压,同时辅助一些物理性及药物恢复胃肠道动力。无法进食,大量肠液引流势必会造成水电解质紊乱,及时掌握患者内环境变化及纠正,必要的营养支持是保障患者康复的基础。
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