1.患者，男，41岁。胸腹部损伤后并发急性呼吸衰竭，行呼吸机支持呼吸，若给予潮气量过大，频率太快，可引起
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.等渗性缺水
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：C
：代谢性碱中毒病因：低钾性碱中毒。低钾血症时细胞内液中的K+向细胞外液转移，而细胞外液中的H+向细胞内转移，同时肾小管上皮细：胞Na+-K交换减少，Na+-H+交换增加，血H+下降，患者出现反常性酸性尿，更加重了碱中毒（A错)。凡能引起肺泡通气功能不足的疾病均可导致呼吸性酸中毒。常见病因：呼吸机管理不当（B错)。凡能引起过度通气的因素均可导致呼吸性碱中毒。常见的病因有癔症、高热、中枢神经系统疾病、疼痛、创伤、感染、呼吸机辅助通气过度等（C对)。代谢产酸增多是代谢性酸中毒最主要的原因。常见的有2种情况：①乳酸酸中毒，常见于严重的损伤、感染、高热或休克等。
②酮症酸中毒常见于急慢性肾功能不全、肾小管性酸中毒或应用肾毒性药物（如碳酸酐酶抑制剂）而影响H+的排出或HC03-的重吸收（D错)。等渗性缺水常因急性体液丧失引起，常见的病因：①消化液的急性丧失，如大量呕吐、腹泻、肠瘘等。②体液丧失于第三腔隙，如肠梗阻、烧伤、.腹腔内或腹膜后感染等（E错)。
2.食管癌手术后鼓励患者咳嗽、深呼吸的主要目的是
A.促进伤口愈合
B.预防肺不张
C.保持呼吸道畅通
D.有利于引流通畅
E.减少术后出血
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：B
：食管癌术后患者的护理措施：①密切观察呼吸型态、频率和节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆。②气管插管者，及时吸痰，保持气道通畅（C错)。③术后第1曰鼓励患者深呼吸、吹气球、使用深呼吸训练器锻炼，促使肺膨胀（B对)。④早期活动有利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、促进伤口愈合、预防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复及减少尿潴留的发生（A错)。保持引流通畅，若引流液黏稠，可通过负压吸引防止管道堵塞。术后经常检查引流管有无扭曲、压迫或堵塞，观察并记录引流液的量、性状和颜色，如有异常及时通知医师。如使用引流瓶，注意无菌操作，每日更换（D错)。术中止血不完善、创面渗血未完全控制、原先痉挛的小动脉断端舒张、结扎线脱落、凝血功能障碍等是术后出血的常见原因。因此术前除常规检查凝血功能外，还需询问患者及家属有无出血或血栓栓塞史、是否有出血倾向的表现、是否服用抗凝药物。如确定有凝血功能障碍，遵医嘱做相应的处理，如输注血小板或使用抗凝药物。术中应注意完善结扎止血（E错)。
3.为鹅口疮患儿清洁口腔时应选择的溶液是
A.2%碳酸氢钠溶液
B.白开水
C.生理盐水
D.0.1%利凡诺溶液
E.3%过氧化氢溶液
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：A
：鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致，多见于新生儿及营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿，新生儿多由产道感染，或因哺乳时乳头不洁及使用污染的奶具而感染。患儿清洁口腔时宜使用2%碳酸氢钠溶液(A对)。3%过氧化氢适用于疱疹性口炎（E错)。0.1%利凡诺溶液适用于溃疡性口炎（D错)。
4.各种流产的临床特点,哪项是正确的
A.完全流产:腹痛,宫口松
B.先兆流产:宫口未开,阴道出血量少于月经量
C.难免流产:阴道出血少,未破水
D.不全流产:宫口闭,阴道出血减少
E.稽留流产:胚胎或胎儿在宫内已死亡超过10周
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：B
：先兆流产表现为停经后先少量阴道流血，量比月经量少，有时伴轻微下腹痛。妇科检查表现为完全流产子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出（B对)。经休息及治疗后，若流血增多或腹痛加剧，则可能发展为难免流产，晚期还可有羊水从阴道流出(C错)。完全流产时妊娠产物已全部排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失。子宫接近正常大小或略大，宫口已全部关闭（A错)。不全流产是由难免流产发展而来，妊娠物已部分排出，仍有部分组织残留宫内，影响子宫收缩，可致阴道；流血不止，严重时可引起出血性休克，一般子宫小于停经数周，宫颈口已扩张（D错)。稽留流产指胚胎或胎儿在宫内已死亡并滞留在宫腔内未自然排出，孕产物一般多在症状产生后1?2个月排出（E错)。
5.当输血发生溶血反应时,出现黄疸和血红蛋白尿的机制是
A.红细胞凝集成团,阻塞部分小血管
B.凝集的红细胞发生溶解,血红蛋白释放入血浆
C.血红蛋白凝结成结晶体阻塞肾小管
D.肾小管内皮缺血、缺氧而坏死
E.红细胞破坏释放凝血物质而引起DIC
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：B
：输血时发生溶血反应是受血者血浆中的凝集素和输入血液中红细胞表面的凝集原发生凝集反应，红细胞凝集成团，继而凝集的红细胞发生溶解（A错），大量血红蛋白释放到血浆中，从而出现黄疸和血红蛋白尿（B对)。溶血产物阻塞肾小管，引起肾小管上皮细胞坏死是导致急性肾损伤的主要原因（CD错)。