公公手术前，一家医院病房走廊里休息聊天。
文.左手曦月右手清阳
点此回顾前情：公公北上抗癌记（上）：76岁公公查出胃癌，我却叫停了他的手术
1
4个月新辅助化疗
公公体重不降反升
公公从老家来京后，我马上挂了马志强副院长的号，带老人去面诊。马院长不厌其烦，把给我讲过一遍的方案，挑重点又向老人解释了一遍，并安排了住院检查。
公公的疑问都得到了充分的解答，心里踏踏实实，和婆婆一起住进了双人间套房。之后医院安排好的轨道：
管床大夫会就检查的结果和患者的情况随时与我们电话沟通；
医院安排的病案管理师袁医院的资深护士，会将就医、检查时间提前预约好告诉我们；
我担心的全麻下的超声内镜，公公说睡了一觉就结束了，“感觉蛮舒服的”。
全部检查结果出来后，管床大夫专门约我进行了检查结果的分析，并建议我申请多学科会诊（MDT）：请包括肿瘤内科、外科、超声科、放射科、营养科在内的多个科室专家共同会诊，讨论最佳的治疗方案。而医院的董事、匹兹堡医学中心的孙旻教授也将远程参与会诊。
虽然公公是初治患者，病情相对较为简单，但我心中仍有几个未解的困惑，希望进一步听取专家的意见，比如公公常年吸烟，肺部CT发现的结节是否考虑是原发或转移瘤，国外对于新辅助治疗有没有更好的方案，公公的超声内镜下病理显示Her2+++，是否建议在新辅助治疗中加入抗Her2药物等。
因此，我接受医生的建议申请了多学科会诊。会诊后，草野优大夫、潘永主任和谢江平主任共同为我们讲解了会诊意见，排除了肺部肿瘤的可能性，并明确仍使用最初建议的SOX方案进行新辅助化疗。
于是，公公开始了4个周期的新辅助化疗，口服替吉奥，每三周进行一次奥沙利铂静脉注射，同时注意营养支持和防止接触低温物体（奥沙利铂治疗期间，接触低温物体会导致神经损害）。考虑公公的年龄因素，马院长将药物剂量进行了下调。
公公第一次住院时，马院长（右一）来病房详细讲解治疗方案，为老人宽心。
整个新辅助治疗期间，两种化疗药物并没有为公公带来难耐的副作用，只是从第二次化疗开始，公公在接受奥沙利铂注射后的前几天会连续打嗝——除了睡着的时候，其他时间都在打嗝。
我查询资料，发现有一些注射奥沙利铂的患者出现这种情况，于是考虑是奥沙利铂的神经毒性所致，于是让公公加服甲钴胺修复药物性神经损伤。果然有疗效。
其他时间，公公正常饮食，戒烟戒酒，并有意识地增加了一些轻体力活动。
每天下午午睡后，公公会口服一瓶倍瑞搏口服营养补充剂。每瓶倍瑞搏的热量和营养成分顶一顿饭，所以我建议公公午睡后或晚饭后当作加餐服用，尽量不影响晚饭的食量。
好在公公喜爱这个热带水果的口味，每天到点儿就会主动服用。
这样，4个周期的新辅助化疗过后，公公的体重不仅没有降低，还增加了几斤。
年11月下旬，公公在美中爱瑞进行了系统的复查评效。新辅助化疗后，溃疡面缩小但肿瘤无明显变化，这说明公公对奥沙利铂联合替吉奥的药物方案并不敏感。
好在4个周期的新辅助治疗为公公争取了近4个月的调整时间，使营养支持和心理调适都得以贯彻。而且，术前新辅助的疗效也为术后治疗方案的选择和调整提供了参考。
2
7小时手术
专家扫出70颗淋巴结
12月20日，公公接受了腹腔镜下全胃切除术，马志强副院长主刀。
我们一早送公公进入手术间，盘算着手术9点开始，大概到下午一两点能够结束。但到了快3点，手术室还是大门紧闭。
大朋友回学校去给学生上课了，我和婆婆留守战场。
但婆婆很快开始坐不住了，让我找人问问为什么这么久。
我心里倒是不慌：我担心的是手术开始后医生发现有腹腔转移等无法继续手术的情况，所以过了第一个小时没人出来报信儿，就是好消息。
但是到了4点，我心里也有点毛了：会不会遇到了什么棘手的情况？一有医护人员从楼道里走过，我就从椅子上弹起来巴望着。
到了4点30，手术室的门终于打开了，医生叫了我们的名字，告知手术顺利，正在缝合。马院长出来告诉我们，手术时间比较长，主要是因为公公比较胖，脂肪层厚，要在脂肪纠缠下摸清淋巴结非常困难。
马志强副院长（左一）和手术团队在公公的手术中。
尽管如此，马院长仍清扫掉了70多个淋巴结，实现了应切尽切。
经历了这场7个多小时的手术，在高度的体力和精力消耗下，马院长显得很疲惫，但简单稍事休息过后，他又和手术室其他医护人员一起出来向我们告知手术中的一些事项。
马院长指着器械推车上一大盘切下来的组织告诉我，这就是切下来的胃和网膜。之后，医生们需要从这一堆组织中一个个挑出淋巴结进行病理检查，看其中有没有被癌细胞浸润的淋巴结。
掀开切除后被剪开的胃，里面菜花样的肿瘤已经失去了狰狞。
3
恢复来得比想得快
术后第4天喝起营养液
考虑到年龄因素，公公在术后进入了ICU做短暂过渡。我在手术当天晚上7点多给ICU送毛巾和护理垫等日用品时，公公已经醒来，只是插着管子还不能说话。第二天拔掉管子，下午就转回了普通病房。
公公恢复迅速，连管床大夫都说这恢复的速度比年轻人还快。术后第四天，公公就说医生告知可以口服营养液了，我猝不及防，赶紧把家里的倍瑞搏打包带了过去——术后患者需要充足的营养支持，但此时食物的形态还只能是流食，因此，选择能量密度高、营养均衡的流质饮食就格外重要。
在过去，老人们总说术后流食要喝米汤、鸡汤，可是这些汤汤水水里又能有什么营养呢？经历过姥爷术后肠瘘、伤口崩开的噩梦（点此了解详情），我更明白营养是围术期患者的生命线，对于老年人更是如此。
疫情期间，医院的探视管理非常严格，我和大朋友趁着医生叫去谈话以及周末的时间溜进去两次，短暂地看望了公公。他的精神面貌很好，说话的底气比术后第二天足了很多。由于这段时间住院患者不太多，公公婆婆又要住很久，个案管理师袁原老师贴心地给安排了一个向阳的病房。暖阳洒金，令人安心。
12月21日，经过评估老人的恢复情况，马院长认为老人符合出院条件了。
公公婆婆非常高兴，这意味着可以一家人团圆过年。我们医院的周全考虑，医院呆了大半个月、刚刚做过胃癌手术的76岁老人，能和儿孙一起热闹过年带来的满足和喜悦是无上的。
年1月1日，公公术后第12天，我医院接公公回家。
于是，年的第一天，我和大朋友一早赶到美中爱瑞，接回了老人。管床大夫刘婉灵医生详细告知了我出院后的注意事项，公公在现阶段可以恢复正常的饮食形态，但要注意少食多餐，毕竟少了胃这样一个重要的食物储存中转空间。
出院后，我们直奔家附近的海鲜餐厅，给公公点了鲜嫩好嚼的蔬菜和炖河豚。看着老人细细咀嚼、小心而又兴奋的样子，我和大朋友都充满欣喜。
这是年的第一顿团圆饭，我心里祈祷着也是公公走向康复的原点。
公公的伤口恢复很快，回家后不久，进食量也明显增加，每顿饭能吃小半碗主食。这让公公婆婆都很有信心。但马院长评估过公公的术后病理后，认为脉管有癌栓、淋巴结内发现肿瘤细胞，这些都是复发的高危因素。为延缓复发，建议多西他赛化疗，并口服化疗药物替吉奥至少两年。
但是，或许是年龄偏大的原因，公公首次化疗后反应强烈，恶心呕吐，全身乏力，头发也一把一把脱落下来。口服替吉奥也产生了口腔和食道黏膜炎的副作用，造成吞咽困难和嗝噎。原本迅速恢复的食欲食量很快萎缩下来，与之同步下降的是公公的体重。
这让一生骄傲的老人产生了严重的抵触心理。
因此，第二次化疗前入院检查时就和马院长摊牌：今天是来决志明誓的，无论如何也不化疗了，风险自担。
马院长毕竟见多了各种情绪困局里的患者，很快安抚了老人的情绪，安排老人先住院检查和调理、进行营养支持，为后续治疗重新夯实基础。
就这样，本打算打个招呼就走的公公，医院。连续给了一星期的肠内营养，气色底气都肉眼可见地好起来。
由于公公决意不再接受多西他赛化疗，马院长将口服化疗药方案从替吉奥调整为对亚裔群体更为温和的卡培他滨，嘱咐公公继续回家服药，定期复查。
年2月21日，在北京为公公庆祝生日。
4
术后5个月复盘
我思索患癌与抗癌的线索
目前，公公术后已经近5个月，虽然经常念叨着想要彻底停止口服化疗药，但被我连哄带吓唬着，基本还是在坚持治疗。药物方案调整后，副反应小了很多，基本处于让公公摇摆于咬牙坚持和放弃治疗的摇摇欲坠的平衡点上。
我也格外注意老人的情绪调节和营养支持——这两件事看似一个症结在心，一个关键在嘴，其实有着某种相通。
比如老人，尤其是疾病康复期的老人，最希望得到家人持续的