肠功能康复国际高峰论坛于7月13日在同济医院举办。会议围绕着肠道医疗健康这个话题，通过临床实案例进行了深入浅出的讨论。事实上，夏日已至约有将近45%-55%患者因患肠功能障碍综合症而住院。许多患者光用药物补充营养是会陷入误区的，还需要学会如何吸收“吃”营养，不然容易产生再喂养综合征。那么什么是肠功能障碍综合症？再喂养综合症又与我们有何关系？
新一轮上海市医学中电专科负责人黄东平教授、中国营养学会副理事长蔡威教授、上海市炎症性长柄研究中心主任、医院临床营养质控中心的曹伟新医师等专家在论坛上探讨了肠功能康复的主要力量临床营养学科的发展前沿是什么？肠道疾病的治疗是否只要靠药物就行？什么是再喂养综合征？肠功能障碍综合征是怎么回事该如何防治等受到医师与患者急切关心的内容。通过专家们的讲解使我们了解到夏季健康需要从肠计议，一点都不为过。
新一轮上海市医学中电专科负责人医院普外科主任黄东平教授也在论坛中提到，有将近45%-55%患者都是因为便秘或腹泻问题而住院的。夏季气温炎热，高温高湿容易导致食物腐败变质，滋生细菌，气温也偏高，容易造成身体不适危害肠道，患上肠功能障碍综合症。便秘与腹泻就是最常见的病症。肠功能障碍是指因各种疾病所致的肠消化、吸收障碍和屏障功能损伤，导致营养不良、肠黏膜损伤和肠源性感染。长期以来人们认为肠道仅具有消化和吸收功能，但正常情况下肠道内存在大量致病菌、毒素和异种抗原，并不引起疾病，表明肠道对上述物质具有屏障作用。
然而，因为严重的创伤、烧伤、感染、休克等，降低了肠摄取和利用氧的能力，肠腔细菌过度繁殖，会使得肠黏膜屏障受损，肠道微生态紊乱，形成肠道动力障碍，使得肠道的免疫功能受损，由此引发的肠功能障碍并发症，成为肠功能障碍综合症。
除积极控制原发病及对重要脏器的对症支持治疗外，对肠道的治疗主要有经胃肠道营养治疗、防止肠黏膜屏障破坏，应用微生物巩固肠道生物屏障，恢复肠道菌群生态平衡，选择性肠道去污以及选用中医中药治疗等。
肠功能障碍综合症的成因多种多样，我们得肠功能障碍综合症主要是有两种类型所造成的。第一种是由于手术后因为伤口和恢复原因造成的障碍与并发症，例如肠黏连及胃瘫引起的肠功能综合症。因为外伤导致肠道无法正常蠕动。另外一种是非手术原因导致的，如慢性腹泻、便秘导致的，患者往往无法正常排便故而导致对正常进食的影响。除此以外，一些炎症型的肠道疾病与的免疫系统有关的疾病如克隆氏病等。克隆氏病目前原因不明，可能发生在肠胃道的任意部位，目前无法根治，术后复发率很高。
除此以外也有炎症性的肠道疾病所导致的肠功能障碍综合症，原因为炎症或者溃疡性结肠炎或者克隆氏病。
黄主任总结到：大多数肠道病的致病原因存在两种根本性原因：吃得少与损失多。举例而言，有些疾病本身进食量就很小，吸收量也少，如尿毒症、肠瘘、胃病和溃疡等。特别是肠梗阻病人无法正常排毒，所以没法恢复正常进食。而最为常见的腹泻容易导致进食快速损失，也会导致病人营养不良现象的发生，可能需要后期临床营养与膳食营养的配合治疗。
中国营养学会副理事长上海交通大学特聘教授蔡威回顾了我国临床营养学科的建设和发展。临床营养科初期只是一个辅助性的学科。仅仅负责解决患者每日吃饱的问题。随着医疗技术和理论实践扥不断发展，开始向如何能够实现营养并好加快促进康复的方向演变。后期根据疾病发展变化过程，主动给予病人迫切所需的营养帮助恢复，而不是样样补一起上。医院为例，通过临床营养科专家团队的培养构建，从最初只有3位专家的单薄队伍，经过不断的学科研究、专家培养和研究实践，发展成为具有22位专家的强大队伍，远远超过了国际上每位患者由一位医生负责临床营养的标准，并通过医教研的全能管理，使学科整体的水平提高，使得医师的整体水平得以大幅提高，为广大的患者带来了福音。谈到临床营养科在肠道疾病康复中愈来愈重要的作用，蔡教授表示在学科分类越来越细的今天一切大有可为。
而医院临床营养质控中心的曹伟新医师提到了，盲目求快贪多，不分原因的盲目给患者补充各类身体所需营养，反而会导致患者的身体无法承受，造成病情恶化甚至并发症。这是再喂养综合症（RFS）在作祟。
再喂养综合症的发现源于二战时期的战俘与集中营幸存者，在经历长期的饥饿与营养缺乏情况后，突然获得足够的营养饮食后，反而出现了水肿、身体疼痛及心力衰竭等症状。后来在年代发现部分接受了肠外营养补充的患者也出现了类似的症状。其他诸如酗酒、营养不良的老年患者也同样出现了相似的症状，即经历了一段较长时期的饥饿或营养不良期，给予营养物质的摄入或输入后，反而出现生命危险的情况。曹伟新老师根据临床经验表示只能先按照患者的实际血液营养成分浓度先判定评估风险，再对症施加营养补充，并密切注意实时监控变化，逐渐缓慢的使得患者身体细胞内外环境同时得到了补充后，使其恢复健康。合理补充使营养得到动态的平衡，才是恢复健康的正道。切莫囫囵吞枣式的骤输狂补，反而会起到反效果。
上海市炎症性肠病研究中心主任冉志华教授分享了关于肠道微生态与免疫生物治疗方面的经验与探讨。特别是肠道IBD的行成机制和一些国外进行的肠道菌种移植的成败案例。
肠道可以说是人体内最长的脏器，约有十亿的肠道菌群寄宿在肠道内，统计研究表明，人体自身的体细胞约有个，而肠道内的菌群竟然有个，是人体自身细胞数的十倍。如果把十亿菌群取出称重的话，重量约在1至1.5公斤之间。如此庞大的益生菌数量，包含了各种有益菌落和有害菌落，两者会达成某种生态平衡。一旦平衡被打破了，有害菌落占了上风，那么人体就会生病。
肠道菌群失调湖造成高血压、糖尿病、便秘腹泻、过敏风湿、免疫力底下、尿道感染、皮肤老化、慢性胃炎、痤疮疱痘、人体衰老、肝脏疾病甚至癌症。
将健康人的功能菌群，移植到患者胃肠道内，重建具有正常功能肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的诊疗。不同的益生菌差别较大，同种益生菌的不同菌株间也存在差异，功效也不相同。益生菌功能的发挥具有人群特异性，这种特异性导致了益生菌对每个人的功效不同，这对益生菌研究与实际应用提出了新的挑战，既需要在菌株水平上进行相关益生功能的确认，又要依据不同宿主的个体特点进行益生菌个性化功能的判定和应用。
益生菌在宿主体内的定植程度有明显的个体差异，同一株益生菌在不同个体肠道中的定植情况不同，一部分人表现为易定植，而另一部分人表现为抗定植。益生菌菌株能否在人体肠道中定植很大程度上取决于个体肠道中固有菌群的组成和结构。微生物复杂性及个体差异导致FMT作用机制尚不明确。在国外的临床实验中就出现了不同的实验结果，单一来源的菌种并不能成功使患者康复，只有一例多来源不同菌种混合移植的案例成功。益生菌群移植终极目标是无需供体，个性化标准化细菌组合的“人工菌群”或许才是终极解决方案。
AC扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏